آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؛ تشخیص سلولهای پیش سرطانی و سرطانی برای درمان به موقع
آزمایش غربالگری پاپ یا تست پاپ، یک روش غربالگری برای بررسی وجود برخی عفونتها و سرطان دهانه رحم است. این تست میتواند وجود سلولهای پیش سرطانی یا سرطانی روی دهانه رحم را تشخیص دهد و به درمان زودهنگام و مؤثر آن توسط یک متخصص کار بلد در این زمینه کمک کند؛ اما سؤالی که برای بسیاری مطرح است آن است که آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟ در ادامه با ما همراه باشید تا بگوییم پاپ اسمیر چگونه انجام میشود و چطور باید برای آن آماده شویم؟
یکی از سوالاتی که امروزه مطرح است آن است که آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود، آزمون غربالگری پاپ یکی از آزمایشات رایج غربالگری برای زنان در طول دوران باروری و حتی بعدازآن است که معمولاً توصیه میشود از 21 سالگی به بعد بهصورت منظم تحت نظر یک متخصص زنان خوب بهصورت منظم انجام شود. این آزمایش به تست پاپ نیز معروف است و آزمایشی است که پزشک برای غربالگری بیماریهایی مانند زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم در زنان از آن استفاده میکند. همچنین میتواند تغییراتی را در سلولهای دهانه رحم که ممکن است بعداً به سرطان تبدیل شود، آشکار کند.
متأسفانه سلولهای عامل سرطان دهانه رحم در برخی شرایط ممکن است بسیار کند رشد نمایند. درنتیجه این امکان وجود دارد که نتیجه تست پاپ اسمیر قبلی فرد منفی باشد ولی نتیجه تست بعدی مثبت شود.
به همین دلیل اکیداً توصیه میکنیم که به غربالگریهای منظم این تست پایبند باشید؛ زیرا اگر سلولهای سرطانی در مرحله پیش سرطانی تشخیص داده شوند، میتوان تا حد قابلتوجهی از ایجاد سرطان جلوگیری کرد.
از طرفی اگر سرطان ایجاد شده باشد هرچه زودتر تشخیص داده شود، درمان موفقتری میتوان برای آن انجام داد و شانس رهایی فرد از این بیماری خطرناک، بیشتر است.
اگر بهطور دقیقتر بخواهیم بگوییم که این تست چرا انجام میشود باید بگوییم غربالگری پاپ برای بررسی تغییرات مختلف در سلولهای موجود در دهانه رحم قبل از ابتلا به سرطان انجام میشود. اگر سرطان داشته باشید، تشخیص زودهنگام آن بهترین شانس را برای مبارزه با آن به شما میدهد.
زنان از سن 21 تا 65 سال باید بهصورت منظم این تست را انجام دهند. اینکه شما دقیقاً چند وقت یکبار باید این کار را انجام دهید بهسلامت کلی شما و اینکه آیا در گذشته آزمون غربالگری پاپ با نتایج غیرطبیعی داشتهاید یا خیر بستگی دارد و متخصص زنان شما این برنامه را مشخص میکند.
در پاسخ به سؤال آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود میتوانیم بگوییم این تست یک آزمایش بسیار ساده و آسان است که در مطب متخصص زنان شما بهراحتی در عرض چند دقیقه انجام میشود و اصلاً درد خاصی را ایجاد نمیکند. درنتیجه حتی به بیحسی موضعی نیاز ندارد.
شما برای انجام این تست در موقعیتی دقیقاً شبیه به زمانی که معاینه لگنی برایتان انجام میشود قرار میگیرید. سپس متخصص با وسیلهای به نام اسپوکولوم که شاید تجربه آن را در معاینات لگنی هم داشتهاید دهانه واژن را باز میکند و این وسیله کمک میکند تا در طول نمونهبرداری واژن بسته نشود و کار بهصورت دقیق انجام شود.
تنها ممکن است هنگام باز کردن اهرم اسپوکولوم مقداری احساس ناراحتی داشته باشید که سریعاً برطرف میشود. در طول روش بهطورمعمول، سلولهای دهانه رحم بهآرامی با یک برس یا سواب خراشیده میشوند و در یک شیشه مخصوص قرار داده شده و به آزمایشگاه ارسال خواهد شد تا موارد گفته شده در بالا بررسی شود.
بعد از انجام این آزمایش ممکن است از چند ساعت تا یک روز احساس کمی گرفتگی مانند زمانی پریودی را به همراه لکه بینی یا خونریزی خفیف داشته باشید.
همانطورکه قبلاً نیز گفتیم برنامه دقیق انجام تست پاپ اسمیر توسط متخصص زنان شما و طبق نتایج پاپهای قبلی و شرایط سلامتی شما مشخص میشود. بااینحال، طبق یک استاندارد کلی شما باید هر 3 سال یکبار از سن 21 تا 65 سالگی این آزمایش را انجام دهید.
میتوانید آزمایش پاپ خود را با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از سن 30 سالگی نیز ترکیب کنید. اگر این کار را انجام دهید، دیگر نیازی به انجام هر سه سال یکبار آزمون پاپ اسمیر نیست و میتوانید هر 5 سال یکبار آزمایش اچ پی وی که از غربالگری پاپ کاملتر است را انجام دهید.
HPV شایعترین عفونت مربوط به بیماریهای مقاربتی (STI) است و با سرطان دهانه رحم نیز مرتبط است. اچ پی وی انواع مختلفی دارد که تنها برخی از آنها میتوانند منجر به زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم شوند. نتیجه تست اچ پی وی به دلیل اینکه میتواند گونههای بیشتری از اچ پی وی را تشخیص دهد نسبت به آزمایش غربالگری پاپ کاملتر است ولی برای همه افراد لازم نیست و تنها با تشخیص متخصص زنان باید انجام شود.
معمولاً آزمون پاپ اسمیر بهصورت روتین غربالگریهای باروری و یائسگی انجام میشود ولی اگر نگرانیهای سلامتی خاصی برای شما وجود داشته باشد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که پاپ را با فواصل کوتاهتر و به دفعات بیشتر انجام دهید. برخی از انواع آن عبارتاند از:
♦ سرطان دهانه رحم یا تست پاپ قبلی که سلولهای پیش سرطانی را نشان داده است.
♦ عفونت HIV یا ایدز برای شما تشخیص داده شده است.
♦ سیستم ایمنی بدن شما به دلیل پیوند عضو، شیمیدرمانی یا مصرف مزمن کورتیکواستروئید ضعیف است. درواقع در بسیاری از شرایط، خودِ سیستم ایمنی بدن میتواند با ویروسهای اچ پی وی یا پاپیلومای انسانی مبارزه کند و از خطرات آن جلوگیری نماید. حال اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف باشد، احتمال حمله این ویروسها به بدن بیشتر خواهد بود.
♦ قبل از تولد در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قرار گرفته باشید.
♦ اگر تست پاپ پاسمیر قبلی شما مثبت بوده باشد.
اگر بالای 25 سال سن دارید و آزمایش پاپ غیرطبیعی نداشتهاید، میتوانید با پزشک خود صحبت کنید تا در صورت صلاحدید ایشان هر پنج سال یکبار تنها تست اچ پی وی را انجام دهید.
همانطورکه قبلاً نیز به آن اشاره کردیم HPV ویروسی است که باعث ایجاد زگیل میشود و احتمال سرطان دهانه رحم را افزایش میدهد. انواع 16 و 18 HPV علل مهم سرطان دهانه رحم هستند. اگر HPV برایتان مثبت شده باشد، ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم باشید.
در این شرایط پزشک تستهای تکمیلی دیگری را برای تأیید تشخیص نهایی تجویز میکند. این بدین معنی است که نتیجه مثبت تست اچ پی وی یا پاپ نباید شما را نگران کند و این نتیجه مثبت به معنی قطعی بودن تشخیص سرطان نیست، بلکه تنها مشخص میکند شما به ارزیابیهای کاملتری نیاز خواهید داشت.
لازم به ذکر است زنان بالای 65 سال که در دوران یائسگی به سر میبرند اگر به مدت 10 سال نتایج منفی در غربالگریهای پاپ اسمیر خود داشته باشند دیگر نیازی به انجام این تست غربالگری نخواهند داشت. همچنین توجه داشته باشید که این توصیهها فقط برای زنانی که رحم و دهانه رحم دارند اعمال میشود.
زنانی که هیسترکتومی (برداشتن رحم) با برداشتن دهانه رحم انجام دادهاند و سابقه سرطان دهانه رحم ندارند، نیازی به غربالگری نخواهند داشت؛ اما برخی از خانمها که تنها رحم خود را با جراحی برداشتهاند و دهانه رحم هنوز وجود دارد شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم در آنها هنوز وجود دارد و نیاز به غربالگری خواهند داشت.
بهطورکلی نیز توصیهها متفاوت است و باید برای زنانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا سابقه ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی دارند، تشخیص انجام این غربالگریها بهصورت منحصربهفرد توسط متخصص زنان انجام شود.
همانطورکه در پاسخ به سؤال آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود گفتیم این آزمایش بسیار ساده است و آمادگی خاصی بهعنوان مراحل آمادگی برای آزمایش پاپ اسمیر وجود ندارد.
درواقع شما میتوانید همراه با معاینه سالانه زنان خود برای انجام آزمون غربالگری پاپ نیز برنامهریزی کنید یا یک قرار جداگانه برای انجام این تست با متخصص زنان خود تنظیم کنید. پاپ اسمیر توسط اکثر طرحهای بیمه پوشش داده میشود، زیرا مربوط بهسلامت زنان میباشد و از غربالگریهای ضروری است.
اگرچه ممکن است نیاز به پرداخت مشارکتی داشته باشید و بخشی از آن را خودتان پرداخت کنید. تنها مواردی که باید بهعنوان مراحل آمادگی برای آزمایش پاپ اسمیر به آنها توجه داشته باشید، عبارتاند از:
♦ اگر در روز آزمون غربالگری پاپ پریود هستید، پزشک ممکن است بخواهد آزمایش را در زمان دیگری برنامهریزی کند، زیرا نتایج تست پاپ اسمیر در صورت انجام در زمان قاعدگی ممکن است دقت کمتری داشته باشند.
♦ شما باید سعی کنید روز قبل از آزمایش پاپ از داشتن رابطه جنسی، دوش واژینال و استفاده از محصولات اسپرم کش خودداری کنید، زیرا ممکن است در نتایج شما اخلال ایجاد کند.
♦ در بیشتر موارد، انجام آزمایش غربالگری پاپ در 24 هفته اول بارداری نیز بیخطر است. پسازآن، آزمایش ممکن است دردناکتر باشد. همچنین باید تا 12 هفته پس از زایمان برای انجام اولین غربالگری پاپ اسمیر صبر کنید تا دقت نتایج کاملاً قابل قبول باشند.
♦ ازآنجاییکه در صورت آرامش بدن، تست پاپ اسمیر بسیار راحتتر و بدون ناراحتی انجام میشود، مهم است که در طول عمل آرام بمانید و نفسهای عمیق بکشید. همچنین بهتر است روز قبل از انجام این تست برنامهای برای خود داشته باشید که میزان استرس شما را کاهش داده و به افزایش آرامش شما کمک کند؛ مثلاً میتوانید با دوستان خود به تفریح بروید یا یک فیلم خوب ببینید.
در اینجا میخواهیم بهصورت دقیقتر برایتان توضیح دهیم که آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود ؟ آزمون غربالگری پاپ میتواند کمی ناراحتکننده باشد، اما آزمایش بسیار سریعی است. در طول این عمل، روی میز معاینه به پشت دراز میکشید و سپس پاهایتان را در رکاب مخصوص قرار داده و باز میکنید.
پزشک بهآرامی وسیلهای به نام اسپکولوم را وارد واژن شما میکند. این دستگاه دیوارههای واژن را باز نگه میدارد و دسترسی به دهانه رحم را برای متخصص فراهم میکند.
پزشک شما نمونه کوچکی از سلولهای موجود را از دهانه رحم شما میتراشد. چند راه وجود دارد که پزشک شما میتواند این نمونه را بگیرد:
اکثر زنان در حین خراش دادن ناحیه دهانه رحم بهصورت مختصر احساس فشار و سوزش جزئی میکنند. نمونه سلولهای دهانه رحم شما حفظ میشود و به آزمایشگاه فرستاده میشود تا از نظر وجود سلولهای غیرطبیعی مورد آزمایش قرار گیرد.
ممکن است بلافاصله پس از انجام تست پاپ اسمیر مقداری خونریزی بسیار خفیف واژینال را تجربه نمایید. اگر بعد از روز آزمایش، ناراحتی یا خونریزی ادامه داشت، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
مراقبت خاصی برای بعد از انجام این تست وجود ندارد و در پاسخ به سؤال بعد از پاپ اسمیر چه کنیم میتوانیم بگوییم حتی نیاز به استراحت خاصی ندارید و فوراً میتوانید به انجام برنامه روزانه خود برگردید. تنها باید منتظر باشید تا نتیجه تست مشخص شود. با توجه به اینکه تا یکی دو روز احتمال مقدار کمی ترشح و خونریزی وجود دارد میتوانید برای جلوگیری از آلودگی لباس زیرتان از پدهای روزانه استفاده کنید. بااینحال، اگر درد و خونریزی ادامه یافت میتواند نشانه مشکلی باشد و باید توسط متخصص ارزیابی شود.
آزمایش غربالگری پاپ تنها دو نتیجه دارد که یا طبیعی است یا غیرطبیعی خواهد بود؛ اما اینکه معانی این نتایج چیست را در ادامه شرح خواهیم داد:
پاپ اسمیر با نتیجه طبیعی یا معمولی
اگر نتایج شما طبیعی باشد، به این معنی است که هیچ سلول غیرطبیعی در بررسی نمونه سلولهای دهانه رحم شما شناسایی نشده است. گاهی اوقات به نتایج عادی نتیجه منفی نیز گفته میشود. اگر نتایج شما طبیعی یا منفی باشد، احتمالاً تا سه سال دیگر نیازی به آزمایش غربالگری پاپ مجدد نخواهید داشت.
پاپ اسمیر با نتیجه غیرطبیعی
اگر نتایج آزمایش پاپ شما غیرطبیعی یا مثبت باشد، به این معنی نیست که شما قطعاً سرطان دارید. این نتیجه بهسادگی به این معنی است که سلولهای غیرطبیعی روی دهانه رحم شما تشخیص داده شدهاند که برخی از آنها میتوانند پیش سرطانی یا سرطانی باشند. چندین سطح از سلولهای غیرطبیعی وجود دارد که درنتیجه تست پاپ مشخص میشوند و عبارتاند از:
♦ آتیپی
♦ خفیف
♦ در حد متوسط
♦ دیسپلازی شدید
♦ سرطان درجا
سلولهای غیرطبیعی خفیفتر از ناهنجاریهای شدید بسیار شایعتر هستند. بسته به آنچه که نتایج آزمایش پاپ شما نشان میدهد، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
♦ افزایش تعداد دفعات آزمایش غربالگری پاپ که به معنی کوتاه شدن فواصل انجام این تست است.
♦ انجام روش غربالگری کولپوسکوپی که در این روش متخصص زنان به کمک یک دوربین نوری بافت دهانه رحم را بهطور دقیقتر بررسی خواهد کرد. در طول معاینه کولپوسکوپی، پزشک از نور و ابزار بزرگنمایی استفاده میکند تا بافتهای واژن و دهانه رحم را بتواند واضحتر ببیند.
♦ در برخی موارد، پزشک بر اساس تشخیصی که میدهد ممکن است نمونهای از بافت دهانه رحم را در روشی به نام بیوپسی بگیرد تا آزمایشات دقیقتری انجام دهد و بتواند تشخیص درستتری را به شما ارائه نماید.
نتایج تست پاپ بسیار دقیق است و به همین دلیل به یکی از محبوبترین روشهای تشخیص زودهنگام برای زنان تبدیل شده است. غربالگری منظم پاپ میزان سرطان دهانه رحم و مرگومیر را حداقل تا 80 درصد کاهش میدهد. بااینکه ممکن است انجام این تست کمی ناراحتکننده باشد، اما ناراحتی مختصر میتواند به محافظت از سلامت شما کمک کند.
متأسفانه بسیاری از زنان به انجام معاینات منظم دورهای خود پایبند نیستند و ممکن است بسیاری از افراد را ببینید که حتی بااینکه بالای 30 سال سن دارند، هنوز یک بار هم این تست را انجام ندادهاند. به همین دلیل وظیفه ماست که فرهنگسازی کنیم و با دادن آگاهی مناسب به شما اهمیت این موضوع را نشان دهیم. شاید تعجب کنید اگر بدانید که در سرتاسر جهان، سالانه حدود 500000 مورد جدید سرطان دهانه رحم و 274000 مورد مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم به وقوع میپیوندد که سرطان دهانه رحم را به دومین علت شایع مرگ ناشی از سرطان در زنان تبدیل میکند. خوشبختانه، بروز سرطان دهانه رحم در 30 سال گذشته با افزایش فرهنگسازی در مورد انجام منظم تست پاپ اسمیر و اچ پی وی در صورت لزوم، بیش از 50٪ کاهش یافته است.
توجه داشته باشید که کشورهای درحالتوسعه به دلیل کمبود برنامههای غربالگری همچنان در سطح بالایی از ابتلا به این بیماریها قرار دارند و تقریباً 80 درصد از کل مرگومیرهای ناشی از سرطان دهانه رحم در کشورهای درحالتوسعه رخ میدهد؛ بنابراین حتماً باید خودتان و عزیزانتان به برنامه منظم غربالگری پاپ اسمیر متعهد باشید تا در صورت وجود مشکلات گفته شده تشخیص سریعتری انجام شده و درمان مؤثرتری نیز صورت گیرد.
حال ممکن است بپرسید برای تشخیص برخی بیماریها از جمله اچ پی وی آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود. هدف اصلی از انجام تست پاپ اسمیر تشخیص تغییرات سلولی در ناحیه دهانه رحم زن است که بسیاری از این تغییرات نیز ممکن است توسط بعضی از انواع HPV و یا ویروس پاپیلومای انسانی به وجود آیند.
با تشخیص به موقع سلولهای سرطانی دهانه رحم به کمک آزمایش غربالگری پاپ، قبل از گسترش این سلولها درمان میتواند شروع شود و تهدیدکننده زندگی نباشد.
داشتن رابطه جنسی مشکوک بخصوص بدون محافظت مناسب با افرادی که از سلامت جنسی آنها اطمینان ندارید میتواند بهراحتی شما را به HPV مبتلا کند. برای کمتر شدن خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی، رابطه جنسی را تنها با استفاده از ابزاری مانند کاندوم و یا سایر روشهای مانع انجام دهید.
همه زنان در سنین فعالیت جنسی خود در معرض ابتلا به انواع HPV هستند و به همین دلیل باید حداقل هر سه سال یکبار آزمایش غربالگری پاپ را انجام دهند.
این آزمایش قادر نیست عفونتهای مقاربتی (STI) دیگر را شناسایی کند. تنها میتواند رشد سلولی را که علامت سرطانهای دیگر است، تشخیص داده و جهت تایید تشخیص در صورت وجود این مسائل احتمالا متخصص شما آزمایشات تکمیلی دیگری را جهت تشخیص نهایی برایتان تجویز خواهد کرد.
اگر نتیجه تست پاپ اسمیر شما طبیعی یا منفی باشد که کار خاصی نیاز نیست انجام دهید و تنها باید در مورد زمان انجام مجدد تست با متخصص خود صحبت کنید؛ اما هنگامیکه نتایج پاپ نامشخص یا غیرقطعی باشد، ممکن است پزشک شما بخواهد مجدد آزمایش غربالگری پاپ را انجام دهد.
سرطان دهانه رحم بهطور قطعی از طریق تست پاپ قابل تشخیص نیست و برای تأیید سرطان نیاز به آزمایشات اضافی است. اگر نتایج پاپ شما نامشخص یا غیرقطعی باشد، قدم بعدی احتمالاً کولپوسکوپی خواهد بود.
کولپوسکوپی روشی است که در آن پزشک از میکروسکوپ برای بررسی دهانه رحم استفاده میکند. پزشک در طول کولپوسکوپی از محلول خاصی استفاده میکند تا به تشخیص نواحی طبیعی از غیرطبیعی کمک کند. در طول کولپوسکوپی، میتوان یک قطعه کوچک از بافت غیرطبیعی را برای تجزیهوتحلیل برداشت.
سلولهای غیرطبیعی را میتوان با روشهایی مانند انجماد که بهعنوان کرایوسرجری شناخته میشود، از بین برد یا با استفاده از بیوپسی مخروطی یا روش برداشت الکتروسرجری حلقه (LEEP) آنها را برداشت. حذف سلولهای غیرطبیعی میتواند از ایجاد سرطان دهانه رحم تا حد بسیار خوبی جلوگیری کند.
اگر بیوپسی نیز سرطان را تأیید کند، درمان به عوامل دیگری مانند مرحله و درجه سرطان شما بستگی دارد و احتمالاً در این شرایط متخصص زنان شما را به یک متخصص زنان باتجربه در زمینه درمان سرطان ارجاع خواهد داد تا ادامه درمان توسط ایشان انجام شود.
بله شما میتوانید در دوران بارداری تست پاپ انجام دهید. حتی میتوانید کولپوسکوپی انجام دهید. انجام پاپ غیرطبیعی یا کولپوسکوپی در دوران بارداری اگر بهدرستی و در 12 هفته اول بارداری توسط متخصصان کار بلد و باتجربه انجام شود، نباید روی جنین شما تأثیر بگذارد.
اگر با مشخص شدن نتایج تست در بارداری معلوم شود که شما به درمان اضافی نیاز دارید، پزشک ممکن است بر اساس شرایط شما توصیه کند که تا زمان تولد صبر کنید.
اگرچه شما باید بهصورت منظم و حداقل 3 سال یکبار تست پاپ اسمیر را انجام دهید، گاهی علائمی ایجاد میشوند که نیاز به مراجعه سریع به متخصص زنان و پیگیری جهت تشخیص سرطان دهانه رحم دارند. بسیاری از زنان تا زمانی که سرطان دهانه رحم به مرحله پیشرفتهتری نرسد، علائم سرطان دهانه رحم، بهویژه درد را ندارند. بااینحال، علائم رایج عبارتاند از:
♦ خونریزی واژینال زمانی که پریود نیستید.
♦ دورههای پریودی سنگین
♦ ترشحات غیرمعمول واژن که گاهی اوقات با بوی بد همراه است.
♦ رابطه جنسی دردناک
♦ درد لگن یا کمر
♦ درد هنگام ادرار کردن
در مقاله حاضر در خصوص اینکه آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام میشود صحبت کردیم. همانطورکه ملاحظه کردید آزمایش غربالگری پاپ یکی از آزمایشات غربالگری رایج برای خانمهاست که باید از سن 21 سالگی به بعد بهصورت منظم طبق برنامه متخصص زنان مشخص شود.
انجام این تست ازاینجهت که میتواند از سرطانهای مهمی مانند سرطان دهانه رحم جلوگیری کند و یا در صورت ایجاد این بیماری درمان موفقیتآمیزی را به دنبال داشته باشد، بسیار مهم است. برای ایجاد نتایج دقیق بهتر است این تست توسط متخصصان باتجربه و کار بلد که در این زمینه ماهر هستند، انجام شود.
شما میتوانید جهت انجام تست پاپ اسمیر با دقت بالا و راحتی بیشتر به متخصصان باتجربه و حاذق مرکز تخصصی ما مراجعه کنید. جهت گرفتن نوبت حضوری از طریق لینکهای موجود در سمت چپ صفحه با ما ارتباط بگیرید.