پاپ اسمیر منفی hpv مثبت ؛ مشخصه اصلی ابتلا به عفونت HPV
نوعی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باعث سرطان در رحم و دهانه آن میگردد. در زمان بروز عفونت، آزمایش HPV مثبت است. عفونت های HPV بسیار شایعند و اکثراً طی یک تا دو سال بهبود میابند. تست پاپ ناهنجاری‌های سلولی دهانه واژن را شناسایی میکند. تست پاپ منفی یعنی ناهنجاری سلولی در نمونه میکروسکوپی و غربالگری مجدد توسط سیتوتکنولوژیست دیده نشده است. عفونت های اولیه یا درمان آنها ناهنجاری سلولی را بروز نمیدهند. اما پاپ اسمیر منفی hpv مثبت در بسیاری نتایج شایع است. با معاینه منظم متخصص زنان نتیجه پاپ اسمیر بدرستی مورد ارزیابی قرار میگیرد.
به دلیل احتمال خطا در آزمایش hpv باید نسبت به معنای نتایج آن اطلاع داشته باشیم.
شایع ترین دلیل پاپ اسمیر منفی hpv مثبت به این معنا است که فرد درگیر عفونت HPV است، اما عفونت باعث بروز آسیب در سلول نمی شود. ناهنجاری در سلول می تواند کامل در سلولهای دهانه رحم باشد، ولی عفونت HPV بسیار گسترده تر و وسیع تر است.
بنابراین دلیل دیگر برای پاپ اسمیر منفی hpv مثبت این است که ناحیه مدنظر ناهنجاری سلولی اش توسط دستگاه جمع آوری پاپ نمونه برداری نشده است. احتمال دیگر برای پاپ اسمیر منفی hpv مثبت این است که از ناحیه ناهنجاری سلولی نمونه برداری شده، اما تعداد سلول کمتری برداشته شده که با غربالگری و سیتولوژی شناسایی نشده و به این نتیجه منفی کاذب گفته میشود. افراد با پاپ اسمیر منفی hpv مثبت، عفونت HPV دارند.
از آنجا که بیمار سنی بالای 30 دارد، می تواند یک سال بعد تست پاپ و HPV را انجام دهد. اکثر زنانی که نتایج غیر نرمال غربالگری سرطان در دهانه واژن را انجام میدهند، یا دارای عفونت ویروس (HPV) هستند یا تغییرات سلولی اولیه دارند که می‌توان آن را نظارت کرد (زیرا اغلب خود به خود خب میشود) یا زودتر درمان شده است. بنابراین می‌توان گفت افراد با نتایج پاپ اسمیر منفی hpv مثبت نباید در وهله اول نگران باشند و بهتر است در اولین اقدام به پزشک متخصص برای تشخیص مراجعه نمایند.
انواع ویروس‌های (HPVs) از ویروس‌هایی است که از رابطه جنسی منتقل می شود. برخی از انواع HPV از نوع HPV خطرناک هستند، همه نوع آن سبب سرطان در دهانه رحم می شوند. همچنین سبب سرطان مقعد، و سرطان در ابتدای مجاری گوارشی میگردد.
تست HPV و پاپ دو تستی است که برای تشخیص سرطان در دهانه واژن بکار میرود. غربالگری یعنی ارزیابی یک بیماری قبل از بروز آن بیماری. زنان حتی اگر احساس بدی ندارد باید غربالگری معمول سرطان در دهانه رحم را انجام دهد. غربالگری موجب شده بتوانند تغییرات سلول در دهانه واژن را پیدا کنند تا بتوانند مراقبت های مهم و درمان مناسب برای سلامت زنان را تجویز کنند.
هر دو تست برای تشخیص سرطان در دهانه رحم است که با معاینه لگن انجام شده و چند دقیقه زمان نیاز دارد. برای این تست متخصص زنان از اسپکولوم استفاده خواهد کرد. از یک کاردک کوچک برای جمع کردن نمونه سلولی از دهانه واژن استفاده می شود.
نمونه به آزمایشگاه فرستاده شده، در آنجا سلول‌ها بررسی میشوند و مشاهده کرده آیا HPV سبب سرطان میشود آیا آلوده هستید یا خیر. نمونه سلولی را از نظر سلول های غیر نرمال بررسی میکنند.
بررسی لگن با نمونه برداری HPV و تست پاپ انجام میشود. پزشک اندازه، شکل و رحم و تخمدان را بررسی کرده و هر نوع توده یا کیست را بررسی و مشاهده می کند. همچنین ممکن است روده بزرگ را از نظر توده یا نواحی غیر نرمال ارزیابی کند. ممکن است بخواهید برای عفونت های مقاربتی (STIs) که بیماری های مقاربتی (STD) نیز نامیده می شود، تست شوید.
توسط متخصص تست HPV و تست پاپ در اتاق پزشکان، کلینیک ها و مراکز بهداشتی معتبر صورت می گیرد. تغییرات ناشی از HPV در سلول های دهانه رحم آهسته رخ می دهد و اغلب خود به خود از بین می رود، خصوصا در زنان جوان تر.
21 تا 29 سال: تست پاپ اولیه در سن 21 سالگی انجام شده و هر 3 سال یکبار مجدد تکرار گردد. حتی اگر زنی از قبل از سن 21 سالگی فعالیت جنسی داشته باشد، پاپ تا 21 سال توصیه نمی گردد.
30 تا 65 سال: زنان در این سن از نظر سرطان در دهانه واژن توسط یکی از این روش ها غربالگری شده: تست HPV پس از 5 سال مجددا انجام می گردد.
سازمان بهداشت به زنان توصیه می کند تشخیص و معاینه از 25 سال با تست HPV آغاز شده و هر 5 سال مجدد تست انجام گردد. با این حال، آزمایش با تست HPV/Pap cotest هر 5 سال یا آزمایش پاپ هر 3 بار انجام میگردد.
بالاتر از 65 سال: زنان در این گروه سنی باید با پزشک صحبت کنند تا بدانند آیا تشخیص و بررسی مورد نیاز است یا خیر. اگر به طور منظم غربالگری را انجام دادید و نتایج آزمایش طبیعی است، احتمالاً متخصص به شما توصیه می کند که دیگر به غربالگری نیاز نیست. با این حال، اگر نتایج آزمایش غیر نرمال است و یا منظم بررسی نشده اید، باید بعد از سن 65 سالگی تشخیص انجام شود.
در صورت بدست آمدن نتیجه پاپ اسمیر منفی hpv مثبت پزشک شما ممکن است غربالگری مجدد را توصیه کند اگر:
اگر تست HIV شما مثبت است. یا سیستم ایمنی شما قوی نیست. قبل از تولد در معرض دارویی خاص قرار داشتید. اواخر آزمایش غربالگری دهانه واژن یا نتیجه بیوپسی شما غیر نرمال بوده است. سرطان در دهانه رحم داشتید. زنانی که به دلایلی که به سرطان یا سلولهای غیر نرمال دهانه رحم مربوط نمی‌شود، جراحی برداشتن رحم و دهانه واژن (به نام هیسترکتومی کامل) انجام داده‌اند، نیاز به بررسی سرطانی سلول ها در دهانه رحم ندارند.
در آنالیز تست HPV روئت شد که آیا انواع پر ریسک HPV در سلول های دهانه واژن یافت شده است یا خیر. آزمایش HPV یا مثبت یا یک نتیجه منفی است.
آنالیز آزمایش HPV منفی: HPV پر ریسک مطرح نشده است. 5 سال بعد مجدد باید آزمایش انجام شود. اگر در گذشته نتایج غیر نرمال بود، باید سریع تر تست انجام شود.
آنالیز آزمایش HPV مثبت: HPV پر ریسک گزارش نشد. بر اساس نتیجه خاص و بحرانی، آزمایشات مراحل بعدی به شما توصیه می شود. نتایج آزمایش HPV در 1 تا 3 هفته گزارش می شود.
♦ نتایج تست پاپ: نتیجه طبیعی، غیر نرمال یا رضایت بخش به چه معناست
نتایج تست پاپ گویای این مطلب است که سلول های دهانه رحم نرمال یا غیر نرمال است. آزمایش پاپ نیز ممکن است مورد رضایت نباشد.
نتایج نرمال تست پاپ: نتیجه تست نرمال نتیجه تست منفی برای ضایعه داخل اپیتلیال یا بدخیمی نامیده شود. اگر فقط تست پاپ انجام شده باید 3 سال دیگر آزمایش بعدی انجام شود. اگر تست پاپ با HPV صورت گیرد (تست پاپ/ cotest گفته شده)، آزمایش بعدی باید مجدد 5 سال دیگر انجام گردد. اگر در تست قبلی نتایج غیر نرمال بود، باید مجدد تست دوباره انجام گیرد.
نتایج غیر نرمال تست پاپ: نتیجه غیر نرمال تست ممکن است نتیجه آزمایش مثبت نیز نامیده شود. نتیجه آزمایش غیر نرمال به معنای ابتلا به سرطان در دهانه واژن نخواهد بود. یافته های غیر نرمال احتمالی در تست پاپ شامل ASC-US، AGC، LSIL، ASC-H، HSIL، AIS یا سرطان در دهانه رحم است. پزشک شما مراحل بعدی را که باید بر اساس نتیجه آزمایش و نتایج آزمایش قبلی انجام دهید تجویز می کند.
نتایج نامطلوب تست پاپ: نمونه آزمایشگاهی ممکن است سلول های کافی نداشته باشد، یا ممکن است سلول ها کنار هم تجمع کنند یا توسط خون یا مخاط مخفی شده باشند. پزشک معمولاً از شما می خواهد که در 2 تا 4 ماه برای آزمایش غربالگری مجدد اقدام کنید.
سلول های سنگفرشی آتیپیک (ASC-US) شایع ترین دلیل غیر نرمال شدن در تست پاپ است. به این معناست که برخی از سلول ها کاملاً طبیعی هستند، اما معلوم نشد آیا این تغییرات بعلت عفونت HPV است یا عامل دیگر. موارد دیگری سبب می شود که سلول ها غیر نرمال باشند، از جمله تحریک، برخی عفونت ها (مانند عفونت قارچی)، رشد (مانند پولیپ در رحم)، و تغییرات در هورمون ها که در دوران بارداری یا یائسگی ایجاد می شود.
سلول های غده ای آتیپیک (AGC) یعنی برخی از سلول های توده مانند اند و طبیعی نیستند و می‌تواند نشانه یک مشکل جدی تر داخل رحم باشد، بنابراین پزشک برای شما کولپوسکوپی تجویز کند.
ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی با گرید کم (LSIL) یعنی تغییرات اندک است و توسط عفونت HPV رخ می دهد. پزشک احتمالا از شما می‌خواهد برای آزمایش‌های مجدد به مطب مراجعه گردد تا مطمئن شوید تغییرات جدی تر و وخیم تری وجود ندارد.
سلولهای سنگفرشی آتیپیک، نمی‌تواند HSIL را رد کند (ASC-H) به این معنیا که برخی از سلولهای سنگفرشی غیر نرمال است و ممکن است یک ضایعه سنگفرشی با گرید زیاد (HSIL) باشند. متخصص احتمالاً برای شما کولپوسکوپی تجویز میکند.
ضایعات داخلی اپی تلیال سنگفرشی گرید زیاد (HSIL) به این معناست که سلولهای دهانه واژن غیر نرمال متوسط یا شدید است و در صورت درمان نشدن تبدیل به سرطان در دهانه رحم می گردد. متخصص احتمالاً برای شما کولپوسکوپی تجویز میکند.
آدنوکارسینوم (AIS) به این معنا ست که یک ضایعه بد (رشد غیر نرمال) در بافت دهانه واژن دیده شده است. ضایعات AIS پیش سرطان هستند و در صورت عدم درمان سبب سرطان (آدنوکارسینوم دهانه رحم) میشوند. متخصص احتمالا برای شما کولپوسکوپی تجویز میکند.
سلول های سرطانی دهانه واژن (کارسینوم سلول سنگفرشی یا آدنوکارسینوم) در تست پاپ دیده می گردد. با این حال، این یافته برای زنانی که در فواصل زمانی منظم بررسی شده اند بسیار کمیاب است. شما می توانید در مورد سرطان در واژن، انواع درمانها از پزشک مشاوره دریافت کنید.
♦ نتایج آزمایش پاپ غیر نرمال: پاپ اسمیر منفی hpv مثبت
تست پاپ به آن سلول شناسی در دهانه واژن گفته می شود، راهی برای تشخیص سرطان در دهانه رحم است. تشخیص سرطان در دهانه رحم با تست پاپ در 21 تا 25 سالگی انجام می شود. هر زنی که دهانه واژن دارد باید در مراحل تشخیص سرطان در دهانه واژن قرار گیرد.
در سطح بیرونی دهانه واژن و واژن سلول های سنگفرشی قرار دارد. در کانال دهانه واژن با سلول هایی به نام سلول های غده ای قرار دارد.
اگر تست پاپ یکی از این ناهنجاری ها را نشان دهد، نیاز به آزمایش بیشتری دارید. این به این دلیل است که برخی از افراد با این یافته ها ضایعه پیش سرطانی دهانه واژن دارند.
ابتلا به سرطان با تست پاپ مشخص می گردد. همه این شواهد با هم ریسک شما را به سرطان نشان می دهد. اگر دو نفر نتایج غربالگری همانندی داشته باشند اما قبلا نتایج آزمایش متفاوت باشد، خطر آنها متفاوت خواهد بود و پزشکان توصیه متفاوتی برای درمان دارد.
سلول های سنگفرشی آتیپیک (ASC-US): با ASC-US، خطر پیش سرطانی درجه بالا 7 درصد است و این خطر سرطان در دهانه واژن کمتر از 1 درصد است.
تکرار تست پاپ در یک سال: این یک گزینه است. اگر این آزمایش طبیعی باشد، می توانید به غربالگری معمولی مراجعه کنید. در صورت ناهنجاری، باید کولپوسکوپی شوید.
تکرار تست پاپ برای 21 تا 24 ساله توصیه می گردد.
شاید پس از چند آزمایش HPV منفی، یک زن آنالیز تست HPV اش مثبت شود. اگر شریک جنسی دوم دارید، احتمال درگیری به عفونت مجدد در شما زیاد است. اگر شریک جنسی ندارید یا در یک رابطه تک همسری هستید، لزوماً نشانه عفونت تازه و مجدد HPV نیست و این معنی را ندارد که شما شرکای تازه ای در رابطه دارید.
گاهی این ویروس پس از سال ها مجددا فعال می گردد. برخی از ویروس های دیگر نیز این گونه رفتار می کنند. به عنوان مثال، ویروس عمل آبله مرغان پس از سالهای زیادی مجدد فعال گشته و سبب بیماری زونا می گردد.
به یاد داشته باشید که اکثر زنان با تشخیص غیر نرمال دهانه واژن درگیر سرطان رحم نیستند. اگر نتیجه آزمایش غیر نرمال داشتید، باید مراقبت های بعدی را که توسط متخصص تجویز می شود، انجام دهید.
♦ کولپوسکوپی و بیوپسی دهانه واژن
کولپوسکوپی و بیوپسی از روشهایی است که سلول های دهانه واژن را دقیق تر بررسی می کند.
♦ نئوپلازی اپیتلیال دهانه واژن
نمونه توسط پاتولوژیست گرفته شده و از نظر نئوپلازی اپیتلیال دهانه واژن بررسی شده. این برای شرح سلول غیر نرمال دهانه واژن استفاده می گردد. این تست طبق غیر نرمال بودن سلول ها زیر میکروسکوپ و آسیب بافت دهانه واژن در سه درجه تقسیم می گردد.
تغییرات درجه 1: خفیف یا درجه پایین.
تغییرات درجه 2: متوسط و با حذف سلول های غیر نرمال درمان شده.
تغییرات درجه 3: خیلی غیر نرمال. اگر باردار باشید، باید درمان شوید.
این درمانها زمانی استفاده میشوند که یک زن تغییرات سلولی دهانه واژن زیادی داشته باشد که ریسک ابتلا به سرطان زیاد می شود. درمان‌هایی که سلولهای غیر نرمال را حذف میکنند، درمان‌های اکسیزیونی نامیده میشوند:
استفاده از چاقوی سرد: از چاقوی جراحی برای برداشتن ناحیه مخروطی بافت غیر نرمال استفاده می شود. توسط بیهوشی عمومی انجام می گردد.
برش توسط سیم نازک جراحی: یک سیم نازک هادی جریان الکتریکی، برای برداشتن بافت غیر نرمال کاربرد دارد. متخصص زنان معمولاً این روش را در مطب انجام می دهد. فقط چند دقیقه طول می کشد و شما بیهوش عمومی نمی شوید.
درمان‌هایی که سلولهای غیر نرمال را از بین می‌برند، درمان‌های فرسایشی نامیده میشوند:
کرایوتراپی: از یک پروب سرد برای نابودی بافت غیر نرمال استفاده می شود. در مطب پزشک زنان صورت میگیرد. چند دقیقه انجام میشود و نیاز به بیهوشی عمومی نخواهد بود.
لیزر درمانی: از لیزر یعنی پرتو باریک نور شدید برای از بین بردن بافت غیر نرمال استفاده می گردد. این روش در بیمارستان و از بیهوشی عمومی استفاده می گردد.
جواب پاپ اسمیر منفی hpv مثبت یا طبیعی، نامعلوم یا غیر نرمال خواهد بود.
♦ طبیعی
نتیجه نرمال به این معنا است که تغییر در سلول دهانه واژن دیده شده است. این خبر بسیار خوبی است. اما باید در آینده آزمایش پاپ انجام گردد. تغییرات در سلول ها می تواند در دهانه واژن ایجاد گردد. ممکن است پزشک مطرح کند که اگر فقط آزمایش پاپ انجام دهید، می توانید سه سال بعد برای آزمایش تشخیص مجدد مراجعه کنید. اگر آزمایش HPV منفی شد، باید پنج سال بعد مجدد تست تکرار شود.
♦ نامشخص (ASC-US)
معمولا نتایج آزمایش نا معلوم است. پزشک شما ممکن است از کلمات دیگری برای شرح آنالیز استفاده کند، یعنی سلول ها در دهانه واژن ممکن است غیر نرمال باشند.
♦ غیر نرمال
نتیجه غیر نرمال معنی اش این نیست که تغییرات در سلول دهانه واژن رخ داده است. معنی اش سرطان در دهانه واژن نیست. تغییرات غیر نرمال در دهانه واژن با HPV رخ می دهد. تغییرات یا جزئی یا جدی است. گاهی تغییرات جزئی خود به خود خوب میشود. اما تغییرات جدی خطر سرطان را بالا میبرد. تغییرات جدی حاکی از پیش سرطان بودن است.
♦ منفی
جواب منفی HPV یعنی HPV سبب سرطان دهانه واژن نخواهد شد.
♦ مثبت
جواب مثبت HPV یعنی HPV سبب سرطان دهانه واژن میشود.
hpv مثبت یعنی چه، به معنی ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی است. گونه های زیاد و متعدد از HPV در دنیا هستند. بیش از 100 ویروس هست که 30 مورد سبب عفونت دستگاه تناسلی می شود. نوع کم ریسک و پر ریسک. نوع کم ریسک HPV سبب زگیل در اندام تناسلی می شود و نوع پر ریسک سبب شده تست پاپ غیر نرمال باشد و سبب تغییرات پیش سرطانی دهانه واژن و سرطان در دهانه واژن می شوند.
دو واکسن سبب جلوگیری از HPV می شود. هدف از واکسن تقویت در سیستم ایمنی در برابر گونه رایج و کم شدن نوع پاپ اسمیر غیر نرمال و کاهش سرطان در دهانه واژن است. اگر 26 سال یا کمتر دارید و واکسینه نشده اید، باید با پزشک زنان خود در مورد اش گفتگو داشته باشید.
استفاده از کاندوم در مردان سبب کاهش انتقال این ویروس می شود. کاهش شرکای جنسی می‌تواند باعث کاهش مواجهه شدن به ویروس گردد. دخانیات و دود فعالیت ویروس را زیاد کرده و سبب غیر نرمال شدن تست پاپ می گردد. همچنین نشان داده شده است که در زنان سیگاری پیشرفت پاپ اسمیر غیر نرمال شدیدتر است.
علائم hpv مثبت چیست؟ علائم hpv 2 تا 3 ماه بعد از ابتلا به عفونت ایجاد می شود. شما می توان به این علائم از 3 هفته تا چند سال مبتلا گردید. زگیل های تناسلی فقط در عفونت فعال، ظاهر می شود. هنگامی که زگیل قابل مشاهده نیست انتقال ویروس امکان ندارد.
اگر تست پاپ اسمیر منفی باشد، نتیجه چیست؟ 75٪ از مردم احتمالا در دوره ای از زندگی خود در معرض اش قرار گرفته اند، بنابراین بسیار رایج است. همانطور که در مطالب بالا مطرح شد، ویروس می تواند توسط سیستم ایمنی شما پاک شود، اما این بدان معنا نیست که هرگز در آینده آزمایش شما مثبت نخواهد شد.
بنابراین اگر تست پاپ اسمیر منفی باشد، یا سابقه پاپ اسمیر طبیعی در تمام زندگی دارید، به این معنی نیست که برای همیشه این تست را انجام ندهید.
احتمال خطا در آزمایش hpv هست و به عوامل متفاوتی ربط دارد شامل عدم دقت کیت آزمایشگاهی و خطای پرسنل است.
همانطور که شاهد بودیم در مقاله حاضر در خصوص انواع نتیجه پاپ اسمیر و HPV، احتمال خطا در آزمایش hpv، علائم hpv مثبت ، hpv مثبت یعنی چه و در نهایت اینکه اگر تست پاپ اسمیر منفی باشد چه معنایی دارد، صحبت کردیم.
آنالیز HPV، سلول دهانه واژن را از نظر عفونت بررسی خواهد کرد. پاپ اسمیر منفی hpv مثبت از چالش های پزشکان است. تست پاپ سلول های دهانه واژن را جمع می کند و تغییرات را بررسی میکند. در صورت عدم درمان سرطان دهانه واژن ایجاد می گردد. این تست می تواند سلول سرطانی در دهانه واژن را بررسی بکند. تست پاپ گاهی شرایطی مانند عفونت یا التهاب را پیدا می کند که نشانه سرطانی شدن رحم نیست.