جواب آزمایش پاپ اسمیر؛ اطمینان از عدم ابتلا به بیماری‌های پر ریسکی چون سرطان دهانه رحم و HPV

تست پاپ اسمیر می‌تواند تا حد قابل‌توجهی از موارد خطرناکی چون سرطان‌ها جلوگیری کند و این کار نیازمند انجام معاینات دوره‌ای منظم و غربالگری‌هایی مانند پاپ اسمیر است. جواب آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند شما را مطمئن کند که به بیماری‌های خطرناکی مانند زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم، مقعد و ... مبتلا نیستید یا سلول‌های پیش سرطانی در نمونه برداشت شده پاپ اسمیر وجود نداشته است.

 

مدت زمان جواب آزمايش پاپ اسمير چقدر است؟

همه زنان در طول سنسن باروری از 20 سالگی تا 50 الی 55 سالگی و حتی قبل و بعدازآن مستعد ابتلا به برخی بیماری‌ها و سرطان‌های دستگاه تولیدمثل و ناحیه تناسلی هستند.
 خوشبختانه با پیشرفت علم پزشکی بااین‌حال، به دلیل رشد کند سلول‌های سرطانی تنها یک‌بار انجام این تست کافی نیست و باید طبق یک برنامه منظم حتی برای افراد سالم هر 3 سال یک‌بار انجام شود. اگر می‌خواهید بیشتر در مورد تفسیر برگه جواب آزمایش پاپ اسمیر بدانید و به اهمیت این تست پی ببرید، در ادامه با ما همراه باشید.
نتیجه تست پاپ بسته به شرایط سلامت شما می‌تواند طبیعی، نامشخص یا غیرطبیعی باشد. به‌طورکلی دو آزمایش غربالگری می‌تواند به پیشگیری از سرطان دهانه رحم یا تشخیص زودهنگام و درمان مؤثرتر آن کمک کند که عبارت‌اند از:

♦     تست پاپ یا تست پاپ اسمیر که به دنبال تشخیص سلول‌های پیش سرطانی تغییرات سلولی در دهانه رحم را مشخص می‌کند که در صورت عدم درمان مناسب، ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند.

♦    آزمایش اچ پی وی که کامل‌تر از آزمایش پاپ اسمیر است. 

تست پاپ اسمیر برای تمام زنان بین ۲۱ تا ۶۵ سال توسط متخصصین باتجربه زنان و زایمان توصیه می‌شود. انجام این آزمایش بسیار آسان است و مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر معمولاً بسته به مشغولیت آزمایشگاه بررسی کننده نمونه شما ممکن است بین 7 تا 10 روز طول بکشد.
 نتایجی که در برگه جواب آزمایش پاپ اسمیر نوشته می‌شود می‌تواند طبیعی، نامشخص یا غیرطبیعی باشد.

 

 تفسير نتايج در برگه جواب آزمايش پاپ اسمير چگونه است؟

در پاسخ به این پرسش که جواب آزمایش پاپ اسمیر چگونه است، همان‌طورکه در بخش قبل به آن اشاره کردیم نتایج پاپ اسمیر شما می‌تواند متفاوت باشد که به شرح زیر است:

♦   نتیجه منفی یا طبیعی

یک نتیجه طبیعی یا منفی به این معنی است که هیچ تغییر سلولی خاصی در سلول‌های دهانه رحم شما دیده نشده است و این خبر بسیار خوبی است.
 اما به این معنی نیست که دیگر تا آخر عمرتان نیاز به انجام غربالگری پاپ اسمیر ندارید و همچنان باید در آینده آزمایش پاپ را طبق برنامه معاینات خود انجام دهید؛ زیرا تغییرات سلولی جدید همچنان می‌تواند در دهانه رحم شما ایجاد شود.
 معمولاً وقتی نتایج برگه جواب آزمایش پاپ اسمیر طبیعی باشد پزشک از شما می‌خواهد 3 سال بعد دوباره این آزمایش را تکرار کنید. 

♦  نتایج نامشخص (ASC-US)

نتایج نامشخص، مبهم، ASC-US  یا غیر قطعی همه به یک معنا هستند و به پزشک میگویند سلول‌های دهانه رحم شما ممکن است غیرطبیعی باشند و به آزمایشات بیشتر جهت تشخیص دقیق نیاز خواهد بود. ممکن است این نتیجه با برخی تغییرات در زندگی مانند بارداری، عفونت یا یائسگی مرتبط باشد. 
در صورت شرایط نامشخص در جواب تست پاپ اسمیر متخصص به شما خواهد گفت که در مراحل بعدی باید چه اقداماتی انجام دهید و ممکن است تست پاپ اسمیر یک‌بار دیگر تکرار شود.

♦  نتایج غیرطبیعی

یک نتیجه غیرطبیعی در برگه جواب آزمایش پاپ اسمیر به این معنی است که تغییرات سلولی در دهانه رحم شما مشاهده شده است. این نتیجه معمولاً به این معنی نیست که شما سرطان دهانه رحم دارید.
 تغییرات می‌تواند بسیار جزئی (درجه پایین) یا بسیار جدی (درجه بالا) باشد. اغلب اوقات، تغییرات جزئی به‌خودی‌خود به حالت عادی باز می‌گردد. اما اگر تغییرات جدی‌تر حذف نشود، می‌تواند به سرطان تبدیل شود.
 تغییرات جدی‌تر اغلب با عبارت «پیش سرطانی» مشخص می‌شوند، زیرا هنوز سلول‌ها به سلول‌های سرطانی تبدیل نشده‌اند اما می‌توانند در طول زمان و در صورت سهل‌انگاری نسبت به درمان، به سرطان تبدیل شوند. 
در موارد نادر، آزمایش پاپ غیرطبیعی می‌تواند نشان دهد که ممکن است سرطان داشته باشید. در این صورت  برای اطمینان از وجود سرطان به آزمایشات تکمیلی دیگری نیاز خواهید داشت. هر چه زودتر سرطان دهانه رحم تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است.
البته دلایل مختلفی وجود دارد که می‌تواند نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر را نشان دهد، ازجمله:

•    تغییرات جزئی سلولی (دیسپلازی) یا التهاب خفیف 
•    خطا در تست آزمایشگاهی
•    اچ پی وی یا وجود برخی دیگر از انواع عفونت‌ها
•    سرطان یا حتی سلول‌های پیش سرطانی

اگر با فاصله زمانی کم قبل از انجام پاپ اسمیر رابطه جنسی برقرار کنید یا از دیافراگم استفاده کرده باشید، ممکن است التهاب ایجاد شود و نتایج تغییر کنند. اگر التهاب یا تغییرات جزئی سلولی دارید، پزشک ممکن است پیشنهاد کند کمی صبر کنید و مجدد تست را انجام دهید.
 اگر سلول‌های غیرطبیعی تا آن زمان از بین نرفتند، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند که کولپوسکوپی یکی از آن‌هاست و در ادامه مقاله آن را توضیح خواهیم داد.

♦   تحلیل نتایج آزمایش اچ پی وی 

نتیجه تست اچ پی وی کامل که گاهی به جای تست پاپ اسمیر انجام می‌شود تا بتواند انواع بیشتری از ویروس‌های پاپیلومای انسانی تشخیص داده شوند نیز می‌تواند مثبت یا منفی باشد که به شرح زیر خواهد بود:

♦  نتیجه منفی

منفی بودن این تست این معنی را میدهد که شما به اچ پی وی مرتبط با سرطان دهانه رحم مبتلا نیستید و مشکلی تا این زمان وجود ندارد. در این صورت ممکن است پزشک به شما بگوید که می‌توانید پنج سال برای آزمایش غربالگری بعدی صبر کنید.

♦   نتیجه مثبت یا غیر طبیعی 

نتیجه مثبت برای پزشک مشخص خواهد کرد که شما به یک نوع HPV مبتلا هستید که میتواند با سرطان دهانه رحم نیز مرتبط باشد. البته باز هم این نتیجه بدان معنا نیست که شما در حال حاضر الزاماً سرطان دهانه رحم دارید. اما می‌تواند یک هشدار باشد و نیاز به بررسی‌های بیشتری خواهد بود. 

 

 تست پاپ اسمير چيست و چه کاری انجام می دهد؟

تست پاپ یکی از انواع تست‌های غربالگری زنان و دختران بالغ است که به نام مخترع آن دکتر جورج پاپانیکولائو نام‌گذاری شده است و اگرچه می‌تواند برخی از عفونت‌ها را نیز شناسایی کند ولی به‌عنوان یک تست غربالگری سرطان دهانه رحم شناخته می‌شود.
 هدف اصلی آن درواقع شناسایی سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم قبل از تبدیل‌شدن این سلول‌ها به سلول‌های سرطانی است. در این تست نمونه‌ای از سلول‌های دهانه رحم به‌آسانی و بدون نیاز به بی‌حسی یا بیهوشی جمع‌آوری‌شده و مورد بررسی قرار می‌گیرد تا مشخص شود که آیا سلول‌ها طبیعی یا غیرطبیعی به نظر می‌رسند؟

 و اگر غیرطبیعی بودند شدت این غیرطبیعی بودن چقدر است؟ این نتایج توسط یک متخصص زنان در صورت نیاز برای توصیه به ارزیابی بیشتر استفاده می‌شود.
 

جواب آزمايش پاپ اسمير چطور به دست می آيد؟

برای به دست آمدن جواب آزمایش پاپ اسمیر ابتدا باید نمونه‌برداری انجام شود. بسیاری از افراد نسبت به نحوه انجام این تست نگران هستند و به همین دلیل برای انجامش سهل‌انگاری می‌کنند. 
درحالی‌که این تست به‌قدری آسان انجام می‌شود که حتی نیاز به بی‌حسی ندارد و همچنین دختران باکره نیز می‌توانند بدون نگرانی نسبت به پارگی پرده بکارت این تست را نزد یک متخصص زنان ماهر در این زمینه انجام دهند؛ زیرا عدم فعالیت جنسی به این معنی نیست که فرد به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی‌شود. 
برای انجام آن شما در مطب پزشک خود پوزیشنی مانند پوزیشن معاینات لگنی را باید اجرا کنید و وسیله‌ای به نام اسپکولوم وارد واژن می‌شود. این وسیله دیواره‌های واژن را از هم جدا نگه می‌دارد و به دهانه رحم اجازه می‌دهد تا دیده شود تا نمونه‌برداری دقیق‌تر و آسان‌تر صورت پذیرد.
سپس از دستگاه کوچکی به نام جاروب یا سواب برای برداشتن برخی سلول‌ها از اطراف دهانه رحم استفاده می‌شود. گاهی اوقات از یک کاردک و یا برس کوچک و نرم نیز استفاده می‌شود. انجام تست پاپ کمتر از یک دقیقه طول می‌کشد و معمولاً بدون درد است. 
سلول‌های جمع‌آوری‌شده در یک فیکساتور مایع مخصوص قرار می‌گیرند و برای تجزیه‌وتحلیل میکروسکوپی به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند. مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر نیز همان‌طورکه قبلاً گفتیم معمولاً بین یک هفته الی 10 روز طول می‌کشد.
 بیشتر ناهنجاری‌های دهانه رحم که منجر به نتایج تست پاپ غیرطبیعی می‌شود، توسط سویه‌های مختلف ویروس مقاربتی HPV یا پاپیلومای انسانی ایجاد می‌شود. اچ پی وی انواع مختلفی دارد، اما تنها برخی از آن‌ها پرخطر هستند و می‌توانند عاملی برای ایجاد سرطان دهانه رحم باشند. 

 

 چرا انجام و جواب آزمايش پاپ اسمير اين‌قدر مهم است؟

سرطان دهانه رحم خیلی کند رشد می‌کند. ممکن است سال‌ها تغییرات پیش سرطانی قبل از سرطان وجود داشته باشد. هنگامی‌که تست پاپ این سلول‌های پیش سرطانی را شناسایی می‌کند، درمان می‌تواند به‌طورکلی از سرطان جلوگیری کند.
 تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم نیز می‌تواند درمان موفقی را ایجاد نماید و جان بیمار را نجات دهد. بااین‌حال، اگر سرطان دهانه رحم به‌موقع تشخیص داده نشود، ممکن است به سایر اندام‌ها گسترش یابد، جایی که درمان آن دشوار است و ممکن است کشنده باشد.
 از طرفی هرچه پیشرفت سلول‌های سرطانی بیشتر باشد درمان بسیار سخت‌تر است و هزینه‌های بیشتری برای بیمار ایجاد می‌کند. این در حالیست که اگر شما به انجام تست پاپ اسمیر خود به‌صورت منظم پایبند باشید می‌توانید درصد احتمال این مشکلات را حتی تا نزدیک به صفر کاهش دهید.

 

 تست پاپ اسمير برای چه افرادی بيشتر توصيه می شود؟

فرقی نمی‌کند شما باکره باشید یا فعالیت جنسی داشته باشید، بچه‌دار باشید یا هنوز بارداری را تجربه نکرده باشید، 20 سالتان باشد یا 40 سالتان و ... در همه موارد شما باید به‌صورت منظم و طبق نظر متخصص خود این تست مهم را انجام دهید. معمولاً اگر جواب آزمایش پاپ اسمیر منفی باشد انجام آن هر 3 سال یک‌بار از 20 یا 21 سالگی به بعد توصیه می‌شود. 
درصورتی‌که سنتان بالای 30 باشد و پزشک شما آزمایش اچ پی وی را برایتان تجویز کند به دلیل همپوشانی با آزمایش پاپ اسمیر هر 5 سال یک‌بار باید آن را انجام دهید.

 

چه مواردی در دقت جواب آزمايش پاپ اسمير تأثير می گذارند؟

اگر یادتان باشد گفتیم یکی از نتایج ممکن برای این تست، نتیجه نامشخص است. نتیجه نامشخص به ما می‌گوید معلوم نیست خطری وجود دارد یا نه و به‌احتمال‌زیاد باید آزمایش مجدداً تکرار شود. عوامل مختلفی می‌توانند دقت جواب آزمایش پاپ اسمیر را کاهش دهند که برخی از آن‌ها عبارت‌اند از:

♦   در صورت انجام آزمایش پاپ در طول پریودی دقت نتایج کاهش پیدا می‌کند.

♦     اگر با فاصله کمتر از 48 ساعت قبل از پاپ اسمیر آمیزش جنسی داشته باشید، دقت جواب آزمایش پاپ اسمیر کم می‌شود.

♦   انجام کارهایی مانند استفاده از داروهای مختلف واژینال، دوش واژینال و اسپرم‌کش‌ها نیز در فاصله کمتر از 48 ساعت تا انجام تست پاپ اسمیر می‌تواند نتایج را تغییر دهد.

♦    انجام این تست نزد متخصصان بی‌تجربه که مهارت کافی در نمونه‌برداری ندارند یا با آزمایشگاه‌های نامعتبر و بدون سابقه همکاری می‌کنند نیز می‌تواند دقت جواب آزمایش پاپ اسمیر را تغییر دهد. 

 

 آيا راهی برای پيشگيری از سرطان دهانه رحم وجود دارد؟

پیشگیری از سرطان کار آسانی نیست ولی انجام برخی اقدامات می‌تواند احتمال ابتلا به آن را تا حد زیادی کاهش دهد، ازجمله:

♦  واکسن HPV (گاردیسیل 9 یا سرواریکس)

♦   انجام به‌موقع تست‌های توصیه‌شده پاپ

♦  برای جلوگیری از عفونت‌های مقاربتی ازجمله HPV از کاندوم برای مقاربت جنسی استفاده کنید.

♦   برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عفونت‌های مقاربتی، از داشتن روابط با شرکای جنسی مختلف و بخصوص بدون شناخت شرایط سلامتی او خودداری کنید.

♦  اگر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید. سیگار باعث کاهش دفاع ایمنی دهانه رحم می‌شود.

♦   در صورت مشخص شدن نتایج نامشخص پاپ اسمیر در پیگیری درمان خود تحت نظر یک متخصص زنان خوب سهل‌انگاری نکنید.

 

 آيا انجام تست پاپ اسمير خطری دارد؟

پاپ اسمیر معمولاً یک روش بی‌خطر و بسیار آسان در نظر گرفته می‌شود که حتی در اوایل بارداری بدون ایجاد خطر برای جنین قابل انجام است. همچنین بسیار دقیق است اما این امکان وجود دارد که آزمایش برخی از سلول‌های غیرطبیعی یا سرطان دهانه رحم را به اشتباه و به طور کاذب نشان دهد. 
به همین دلیل مهم است که در یک مرکز تخصصی زنان معتبر مانند مرکز ما و توسط متخصصان کار بلد و باتجربه در این زمینه انجام شود تا اولاً این آزمایش به‌آسانی و بدون اذیت شدن شما انجام شود و در ثانی جواب آزمایش پاپ اسمیر دقیقی را به شما بدهد.
 

 شناخت بيشتر نسبت به غربالگری های سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم از سلول‌های سرطانی در دهانه رحم شروع می‌شود. دهانه رحم بالای واژن را به قسمت تحتانی رحم متصل می‌کند. سلول‌ها قسمت‌های ریزی هستند که با در کنار هم قرار گرفتن تعداد زیادی از آن‌ها بدن شما ساخته می‌شود.
 بدن شما دائماً سلول‌های جدیدی می‌سازد تا جایگزین سلول‌های قدیمی در هنگام آسیب‌دیدگی یا مرگ آن‌ها شوند. این کار به روشی کنترل‌شده اتفاق می‌افتد. برای مثال، اگر دست خود را ببرید، بدن شما پیامی به مغز ارسال می‌کند که سلول‌های پوستی جدید باید برای بهبود بریدگی ساخته شوند. اگر سلول‌ها به شکلی کنترل نشده تغییر و رشد کنند، می‌توانند یک توده نامشخص تشکیل دهند که به نام تومور هم شناخته می‌شود.
سرطان دهانه رحم می‌تواند در سطح خارجی دهانه رحم و در داخل دهانه رحم در کانال دهانه رحم با رشد غیرطبیعی سلول‌ها در این ناحیه ایجاد شود. بیشتر سرطان‌های دهانه رحم در جایی که این قسمت‌های دهانه رحم به هم می‌رسند، ایجاد می‌شوند که به این ناحیه منطقه تبدیل هم می‌گویند.
اگر متخصص شما نتیجه غربالگری دهانه رحم غیرطبیعی را مشاهده کند، ممکن است برای آزمایش‌های مختلف ارجاع داده شوید تا مطمئن شود که آیا سرطان وجود دارد یا خیر و در صورت وجود سرطان هرچه سریع‌تر اقدامات درمانی انجام شود. 
معمولاً اگر در مرحله پیش سرطانی سلول‌های غیرطبیعی شناسایی شوند می‌توان از ایجاد سرطان جلوگیری کرد. از تست‌های غربالگری سرطان دهانه رحم برای یافتن موارد زیر استفاده می‌شود:

♦    آیا سرطان دهانه رحم دارید؟

♦   نوع سرطان دهانه رحم در صورت وجود، چیست؟

♦  مرحله سرطان در چه سطحی است و آیا گسترش یافته است؟

♦   درجه سرطان و اینکه سلول‌ها چگونه به نظر می‌رسند و چگونه ممکن است رفتار کنند؟

♦   آیا درمان سرطان دهانه رحم با روش‌های مختلف، مؤثر بوده است یا خیر؟

معمولاً وقتی جواب آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی می‌شود ممکن است پزشک برای تشخیص نهایی سرطان آزمایشات زیر را تجویز نماید:

♦  کولپوسکوپی

کولپوسکوپی آزمایشی برای بررسی دقیق‌تر دهانه رحم است. معمولاً خود متخصص زنان این آزمایش را برایتان انجام می‌دهد. در طول کولپوسکوپی، پزشک به سطح دهانه رحم شما نگاه می‌کند. او از نوعی میکروسکوپ به نام کولپوسکوپ استفاده خواهد کرد که اجازه می‌دهد پزشک ببیند که آیا سلول‌ها سالم هستند یا خیر؟
 آن‌ها همچنین ممکن است نمونه کوچکی از سلول‌ها و بافت (بیوپسی) را برای بررسی زیر میکروسکوپ بردارند. ممکن است هم‌زمان با انجام کولپوسکوپی برخی از سلول‌های غیرطبیعی برداشته شوند و بعد از مدتی مجددا تست پاپ اسمیر انجام شود تا وضعیت بیمار مشخص گردد. زیرا گاهی با انجام همین اقدام، سلول‌های غیرطبیعی برداشته شده و دیگر مشکلی برای بیمار وجود ندارد. 

♦   بیوپسی

بیوپسی زمانی انجام می‌شود که یک متخصص نمونه کوچکی از سلول‌ها و بافت دهانه رحم شما را برمی‌دارد. این نمونه‌برداری بر اساس شرایط سلامتی شما و مشاهدات در کولپوسکوپی ممکن است در یک قرار ملاقات کولپوسکوپی یا یک قرار جداگانه انجام شود.
متخصصی به نام پاتولوژیست یا هیستوپاتولوژیست این نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. آن‌ها می‌توانند ببینند که سلول‌ها در مقایسه با سلول‌های سالم طبیعی چگونه به نظر می‌رسند و موارد زیر را بررسی خواهند کرد:

•    تغییراتی که در سلول‌ها ایجاد شده است اما سرطان نیستند.
•    وجود سلول‌های سرطانی
•    نوع سرطان دهانه رحم
•    درجه سلول‌های سرطانی، به این معنی که سلول‌های غیرطبیعی چقدر با سلول‌های سالم متفاوت هستند.

انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارد که عبارت‌اند از:

•    بیوپسی پانچ
•    برداشتن حلقه بزرگ ناحیه تبدیل (LLETZ)
•    بیوپسی مخروطی
•    اسکن

اگر سرطان دهانه رحم در فرد بیماری در مرحله A1 یا بالاتر تشخیص داده شد، احتمالاً اسکن انجام می‌شود. این تست به تیم مراقبت‌های پزشکی شما امکان می‌دهد اندازه و شکل سرطان دهانه رحم و همچنین میزان گسترش آن را ببینند و شامل موارد زیر است:

•    اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
•    اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) 
•    اسکن PET/CT
•    اشعه ایکس قفسه سینه

♦   آزمایشات خون

در شرایط زیر آزمایش خون نیز برایتان تجویز خواهد شد:

•    زمانی که سرطان دهانه رحم شما تشخیص داده شد.
•    به‌طور منظم در طول درمان
•    آزمایش خون برای بررسی سلامت عمومی و تعداد سلول‌های خونی شما ازجمله گلبول‌های سفید و قرمز استفاده می‌شود.

 

سخن آخر

در واکنش به این سوال که جواب آزمایش پاپ اسمیر چگونه است باید گفت همان‌طورکه ملاحظه کردید، انجام تست پاپ اسمیر اگرچه بسیار ساده است و زمان کمی از شما و پزشکتان می‌گیرد، نتایج آن بسیار مهم است و در برخی شرایط می‌تواند جان شما را نجات دهد. 
به‌طورکلی در صورت مشاهده جواب آزمایش پاپ اسمیر منفی یا طبیعی، شما باید هر 3 سال یک‌بار این تست را انجام دهید ولی اگر نتایج غیرطبیعی بودند ممکن است فواصل انجام تست کمتر شود که به شرایط سلامتی شما بستگی دارد.
 همچنین نتایج غیرطبیعی لزوماً به معنی سرطان نیست و نباید تا زمان انجام غربالگری‌های تکمیلی و مشخص شدن نتیجه نهایی خودتان را نگران کنید؛ زیرا شرایط دیگری هم که در مقاله به آن‌ها اشاره شد می‌تواند منجر به ایجاد نتایج غیرطبیعی شود.
بسیار مهم است که این تست توسط متخصصی کار بلد و حاذق در این زمینه و در یک مرکز تخصصی زنان معتبر مانند مرکز ما انجام شود تا اطمینان از صحت نتایج بالا باشد. جهت گرفتن نوبت حضوری برای انجام این تست در مرکز ما در محیطی کاملا تخصصی و استریل، می‌توانید از طریق لینک‌های موجود در سمت چپ صفحه با ما در ارتباط باشید.