تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود؛ آیا زمان انجام تست در نتیجه آن تاثیر دارد
سلامت زنان یک بحث بسیار مهم است. یکی از نقاطی که با بی‌توجهی امکان دارد تهدیدی برای سلامت زنان باشد دهانه رحم و مسائل مربوط به آن است. تست غربالگری اسمیر از تست‌هایی است که انجام آن برای زنان بسیار ضرورت دارد. آگاهی کامل از اینکه که تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود باید انجام شود؛ بسیار مهم است. در این مطلب سعی شده دانش کوتاهی در مورد پاپ اسمیر، نحوه، شرایط انجام و در آخر نتیجه آن بحث کنیم.
در واقع بهتر است آزمایش غربالگری پاپ بعد از پریود انجام شود اما تست پاپ اسمیر در زمان پریودی نیز امکان‌پذیر است. گرچه امکان دارد وجود خون و مخاط ناشی از پریودی، دقت نتایج را تغییر دهد. وقتی جریان خونریزی شدید باشد احتمال این خطا بیشتر است.
لکه بینی امکان دارد از نظر دقت تست مشکل چندانی ایجاد نکند. شما می‌بایست در این مورد با پزشک متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید. مؤسسه سرطان نیوساوت ولز توصیه می‌کند که بهتر است تست غربالگری پاپ چند روز پس از پریود انجام شود.
این مؤسسه در جواب این سؤال که چند روز بعد از پریود مکان تست غربالگری پاپ وجود دارد؟ بهترین زمان آزمایش پاپ اسمیر را در اواسط سیکل یا حدود 9 تا 20 روز پس از اولین روز پریود عنوان می‌کند. با این حال، به‌عنوان یک قانون کلی، بهتر است تست پاپ را هر زمانی که پزشک توصیه می‌کند؛ انجام دهید تا با خطرات نادیده گرفتن این آزمایش مهم روبرو نشوید.
آزمایش پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود در واقع سرطان دهانه رحم را غربالگری می‌کند. این آزمایش به بررسی سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم می‌پردازد که سرطانی بودن یا پتانسیل سرطانی شدن آن‌ها را مشخص می‌کند.
در طی آزمایش پاپ اسمیر، پزشک سلول‌های دهانه رحم را می‌گیرد تا با بررسی زیر میکروسکوپ علائم سرطان را بررسی کند. آزمایش پاپ اسمیر همچنین امکان دارد؛ عفونت و التهاب خاصی را تشخیص دهد. زنان بالای ۲۱ سال هر ۳ سال یکبار یا زمانی که رابطه جنسی را شروع می‌کنند به آزمایش پاپ اسمیر منظم نیاز دارند.
این آزمایش را باید هر ۳ یا ۵ سال یکبار انجام دهید. این مسئله بسیار اهمیت دارد که تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود باید انجام شود. این آزمایش به نام یک پزشک آمریکایی بنام دکتر جورج پاپانیکولائو نام‌گذاری شده که نخستین بار آزمایش پاپ اسمیر را انجام داد.
توصیه می شود تست غربالگری پاپ را از سن ٢١ سالگی شروع کنید. در واقع باید تمامی خانم‌های فعال جنسی بالای ٢١ سال برای انجام آزمایش غربالگری پاپ به پزشک مراجعه کنند.
انجام تست غربالگری پاپ معمولاً در لیست آزمایش قبل از بارداری نیز توصیه می‌شود. اگر از آخرین باری که آزمایش غربالگری پاپ انجام داده‌اید، بیشتر از فاصله زمانی توصیه شده؛ وقفه بیفتد یا وضعیت دهانه رحم به بررسی نیاز داشته باشد، امکان دارد پزشک آزمایش‌های غربالگری پاپ اسمیر را پیش از بارداری پیشنهاد دهد.
ممکن است نیاز باشد قبل از اینکه موعد تست غربالگری پاپ برسد با بروز برخی علائم به متخصص زنان جهت انجام این تست مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:
♦ دیدن ترشحات غیرطبیعی واژن
♦ زمانی که خارج از دوره‌های عادی قاعدگی خونریزی یا لکه بینی داشته باشید.
♦ در حین یا بعد از رابطه جنسی احساس درد یا خونریزی در واژن داشته باشید.
چنانچه گفته شد، تست غربالگری پاپ از دهانه رحم گرفته می‌شود. حال در مورد اینکه دهانه رحم کجا قرار دارد؛ باید بگوییم دهانه رحم قسمت پایینی رحم شما است که به کانال واژن شما متصل می‌شود. اسپرم از طریق کانال واژن و دهانه رحم به رحم شما وارد می‌شود تا تخمک‌ها را بارور کند.
در طول دوران بارداری، دهانه رحم بسته می‌شود تا کودک در رحم بماند. دهانه رحم در هنگام زایمان باز می‌شود. زمانی که باردار نیستید، دهانه رحم شما مخاط تولید کرده تا باکتری‌های عامل عفونت را از بدن شما دور نگه دارد.
پزشکان مربوطه در بخش مراقبت‌های بهداشتی آزمایش پاپ اسمیر را در واقع به‌عنوان بخشی از معاینه لگن انجام می‌دهند. تست غربالگری پاپ موارد زیر را بررسی می‌کند:
♦ سرطان دهانه رحم
♦ سلول‌های بالقوه پیش سرطانی در دهانه رحم (نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم)
♦ HPV)) که ویروس پاپیلومای انسانی است و موجب یک بیماری مقاربتی خطرناک می‌شود که خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می‌دهد.
یک متخصص زنان و زایمان، پزشک یا دستیار پزشک نمونه کوچکی از سلول‌ها را از دهانه رحم شما جمع‌آوری کرده و سپس آن‌ها را برای ارزیابی بیشتر به آزمایشگاه می‌فرستد. بعد از یک هفته الی ده روز، منشی متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما با شما تماس می‌گیرد و نتایج را دریافت می‌کنید.
این یک آزمایش معمولی است که در مطب پزشک شما انجام می‌شود و به طور کلی بدون درد است، اگرچه برخی از افراد ممکن است ناراحتی خفیفی بعد از آن مانند گرفتگی و لکه بینی داشته باشند.
مهم است که سرطان دهانه رحم را قبل از اینکه هر سلول غیرطبیعی در دهانه رحم شما عمیق‌تر رشد کند یا به سایر نواحی بدن شما متاستاز دهد (گسترش یابد)، درمان کنید. اگر در نتایج تست غربالگری پاپ هر سلولی پیش سرطانی یا "غیرطبیعی" تشخیص داده شود، شما باید مراحل بعدی تشخیص از جمله کولپوسکوپی احتمالی را شروع کنید.
آزمایش و انجام تست غربالگری پاپ در واقع این‌گونه انجام می‌شود که پزشک یک اسپکولوم را در واژن شما قرار می‌دهد. در حال انجام این تست شما باید روی میز معاینه دراز بکشید. سپس، پزشک اسپکولوم را وارد کرده و به سرعت دهانه رحم شما را سواب می‌کشد و سلول‌ها و مخاط نمونه را جمع‌آوری می‌کند.
بعد از انجام این تست و زمانی که سلول‌ها و مخاط موجود در دهانه رحم به‌اندازه کافی جمع‌آوری شد؛ این مجموعه در یک ظرف در بسته قرار می‌گیرد تا برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده شود.
به طور معمول، پزشک شما همچنین معاینه لگنی را در طول آزمایش پاپ اسمیر انجام می‌دهد تا ببیند ناهنجاری وجود دارد یا خیر؟ بسته به سطح جریان خونریزی شما در دوران پریودی، انجام این معاینه فیزیکی یا همان تست پاپ اسمیر در زمان پریودی شما ممکن است چالش برانگیزتر باشد.
با این وجود پریود بودن به تنهایی روش انجام پاپ اسمیر را تغییر نمی‌دهد. هرچند برخی از پزشکان متخصص زنان ترجیح می‌دهند تست غربالگری پاپ را چند روز بعد از پریود انجام دهند تا احتمال خطا و یا هرگونه اشتباه را که ممکن است در صورت قاعدگی رخ بدهد و موجب نتایج کاذب شود را از بین ببرند.
این امکان وجود دارد که تست غربالگری پاپ در دوران پریودی به درستی صورت بگیرد یا نتایج دقیقی را به همراه داشته باشد، اما این خطر وجود دارد که جریان سنگین خون موجود در دهانه رحم منجر به برخی موارد نادرست نیز بشود و در نتایج آزمایش احتمال خطا به وجود آورد.
وجود خون در نمونه پاپ اسمیر ممکن است سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم را پنهان کند و به طور بالقوه منجر به یک نتیجه منفی کاذب شود. به همین دلیل، انجام آزمایش غربالگری پاپ در دوران پریودی توصیه نمی‌شود. بهتر است به این نکته توجه کنید که چند روز بعد از پریود میتوان تست غربالگری پاپ را انجام داد و شاهد نتایج دقیق‌تری بود. پس به طور جدی توصیه می‌شود برای تست پاپ اسمیر در زمان پریودی برنامه‌ریزی نکنید.
با این حال، اگر نتوانید قرار مقرر شده برای تست غربالگری پاپ را برای زمان دیگری در آینده نزدیک تغییر دهید یا دکتر تشخیص داده که در اولین فرصت باید این آزمایش را انجام دهید در این مواقع با مشاوره و مشورت با پزشک بهتر است تست غربالگری پاپ در دوران پریودی را انجام دهید.
ممکن است در چنین مواقعی بهتر باشد به جای حذف کامل آن، آزمایش را در حین پریود انجام دهید. اگر تست پاپ اسمیر در زمان پریودی نتایج دقیقی به همراه داشته باشد؛ پزشک شما ممکن است هر ۳ سال یکبار آزمایش مجدد تست را توصیه کند. موارد دیگری که به طور بالقوه می‌توانند نتایج تست پاپ شما را تغییر دهند شامل داشتن رابطه جنسی، دوش گرفتن یا استفاده از محصولات بهداشتی واژن تا ۲ روز قبل از انجام تست است.
پیش از این گفتیم که بهتر است آزمایش پاپ اسمیر خود را در زمانی برنامه‌ریزی کنید که انتظار قاعدگی و خونریزی را ندارید، با این حال پزشک متخصص زنان متوجه این مسئله است که چرخه‌های شما می‌تواند تغییر کند.
اگر درست قبل از قرار ملاقات با پزشک خود برای انجام تست غربالگری پاپ پریود شدید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که برای مشاوره با مطب پزشک تماس بگیرید. اگر پزشک به شما اجازه بدهد، ممکن است توصیه کند قبل و در حین ویزیت به‌جای سایر محصولات بهداشتی مانند تامپون، از پد استفاده کنید.
سپس می‌توانید قبل از انجام پاپ اسمیر پد استفاده شده را دور انداخته و بلافاصله پس از معاینه آن را با پدهای تمیز جایگزین کنید. اگر جریان خونریزی شما سنگین باشد بهتر است انجام تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود صورت گیرد.
پاسخ به این سؤال که آیا میتوان قبل تست غربالگری پاپ رابطه جنسی داشت منفی است. به این دلیل که انجام رابطه جنسی پوست دهانه رحم را تحریک کرده و با ملتهب کردن بافت ترشحاتی ایجاد می‌کند. این احتمال وجود دارد که این ترشحات یا تخریب احتمالی در بخش دهانه رحم یافته‌های آزمایش غربالگری پاپ را کاملاً مبهم کند یا در تست منجر به نتایج غیرطبیعی کاذب شود.
به این دلایل، داشتن رابطه جنسی تا دو روز قبل از تست غربالگری پاپ توصیه نمی‌شود. اگر نسبت به این مطلب آگاهی نداشته و قبل از تست غربالگری پاپ رابطه جنسی داشته‌اید؛ قبل از انجام تست به پزشک خود اطلاع دهید.
گاهی ممکن است براساس شرایط ایجاد شده در فواصل زمانی کمتری این تست را انجام دهید، از جمله:
♦ هنگامی که در تست غربالگری پاپ قبلی سرطان دهانه رحم تشخیص داده شده یا سلول‌های پیش سرطانی دیده شده باشد.
♦ در حالی که مادر شما در دوران بارداری خود داروی (DES) را استفاده کرده باشد و شما در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قرار گرفته‌اید.
♦ به عفونت (HIV) مبتلا باشید.
♦ بدن شما به دلیل پیوند اعضا، استفاده مزمن از کورتیکواستروئیدها یا شیمی‌درمانی، دچار ضعف سیستم ایمنی باشد.
♦ سابقه کشیدن سیگار داشته باشید.
در برخی شرایط شما دیگر نیازی به انجام تست غربالگری پاپ نخواهید داشت، از جمله:
♦ بعد از جراحی و برداشتن کامل رحم و دهانه رحم لزومی به انجام آزمایش غربالگری پاپ وجود ندارد و شما پس از تأیید پزشک خود می‌توانید راجع به ادامه انجام و یا قطع آزمایش پاپ اسمیر تصمیم بگیرید.
♦ اگر برای بیماری غیر سرطانی مانند فیبروم رحم هیسترکتومی انجام شده باشد، این امکان وجود دارد که تست غربالگری پاپ را متوقف کنید. اما در صورتی که عمل جراحی برداشتن رحم شما بنا بر تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی بودن دهانه رحم انجام شده باشد، امکان دارد پزشک شما انجام این تست را به‌طور روتین توصیه کند.
♦ در سنین بالاتر از ۶۵ سال در حالی که تست‌های قبلی برای سرطان دهانه رحم منفی بوده باشد؛ پزشک به‌طور کلی انجام آزمایش غربالگری پاپ را متوقف می‌کند.
معمولاً تست غربالگری پاپ چند روز پس از پریود و کاملاً راحت و آسان انجام می‌شود. در انجام این تست هیچ‌گونه حرکت تهاجمی انجام نمی‌پذیرد که موجب درد یا خونریزی شود. معمولاً دو روشی که به‌واسطه آن‌ها تست غربالگری پاپ انجام می‌پذیرد؛ عبارت‌اند از:
♦ آزمایش پاپ اسمیر به روش مستقیم
این روش یک روش سنتی و مرسوم برای انجام آزمایش غربالگری پاپ و همچنین غربالگری سرطان دهانه رحم است. در انجام این روش پزشک مقداری از سلول‌های دهانه رحم و مجاری واژن را به وسیله برس مخصوص جمع‌آوری کرده و آن‌ها را روی لام (اسلایدر) شیشه‌ای پخش می‌کند. سپس به آزمایشگاه برای انجام بررسی‌های میکروسکوپی می‌فرستد.
یکی از معایب این روش این است که احتمال اینکه نمونه موردنظر روی وسایل نمونه‌گیری باقی بماند؛ بالاست. درنتیجه امکان دارد نمونه موردنظر برای بررسی و تشخیص قطعی آزمایشگاهی کافی نباشد. همین‌طور به دلیل وجود خون و مخاط یا موکوس بر روی لام و روی‌هم قرار گرفتن آن‌ها؛ امکان دارد هم‌پوشانی سلول‌ها رخ بدهد و سلول‌ها به‌صورت واضح قابل مشاهده نباشند.
با این اوصاف در نتیجه تست، احتمال جواب منفی کاذب وجود دارد. به این معنی که نتیجه تست بیمار نرمال و طبیعی است در صورتی که سلول‌های پیش سرطانی وجود داشته‌اند و با توجه به این دلایل قابل تشخیص نبوده‌اند. برعکس این قضیه هم ممکن است رخ دهد.
♦ آزمایش پاپ اسمیر به روش تین پرپ (Thin Prep, Liquid pap test)
این روش تأییدیه اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) را داشته و بر روش قبلی کاملاً ارجحیت دارد. این روش از دقت و حساسیت بالاتری برخوردار است. در حال انجام این روش سلول‌های موردنظر مثل روش قبل جمع‌آوری می‌شود اما با این تفاوت که به‌جای قرارگیری بر روی لام، به صورت کامل به یک محلول نگهدارنده منتقل شده و برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.
در آزمایشگاه خون و موکوس و... از نمونه موردنظر با کمک دستگاه‌های مخصوص و اتوماتیک جدا می‌شوند. سپس سلول‌ها به صورت اسمیرهایی تک لایه (یک لایه یکنواخت) روی لام انتقال می‌یابند.
در نتیجه با این روش تمامی نمونه جمع‌آوری شده برای تشخیص به طور خالص در دسترس هستند و اثرات مداخله‌گر مانند خون، سلول‌های التهابی و موکوس حذف می‌شوند. در ضمن به این علت که سلول‌ها به صورت تک لایه به لام منتقل شده‌اند، احتمال تجمع و هم‌پوشانی توسط سلول‌های اپی تلیال که در روش قبلی وجود داشت؛ کاملاً از بین رفته و تک‌تک سلول‌ها قابل رؤیت هستند. در نتیجه نتایج آن بسیار دقیق است.
ممکن است یک هفته الی ده روز طول بکشد تا نتایج تست غربالگری پاپ را دریافت کنید. در صورتی که آزمایش شما نشان بدهد که امکان دارد سلول‌ها نرمال نباشند؛ پزشک با شما ارتباط برقرار کرده و بهترین راه را برای پیگیری زودتر تعیین می‌کند.
نتیجه غیرطبیعی آزمایش به دلایل زیادی بستگی دارد و معمولاً به این معنی نیست که قطعاً سرطان دارید. اگر نتایج آزمایش شما سلول‌های غیرطبیعی را نشان بدهد که امکان سرطانی بودن آن‌ها وجود داشته باشد؛ پزشک اطلاع می‌دهد که نیاز به انجام آزمایشات بیشتر دارید.
در اغلب موارد، درمان به موقع از ایجاد سرطان دهانه رحم جلوگیری می‌کند. این مسئله بسیار مهم است که فوراً پیگیری کنید و با پزشک خود در مورد نتایج آزمایش و هرگونه آزمایش تکمیلی و درمانی که امکان دارد موردنیاز باشد؛ آگاهی کسب کنید.
در صورتی که تست غربالگری پاپ شما غیرطبیعی باشد، پزشک احتمال دارد روشی به نام کولپوسکوپی را با مورد استفاده قرار دادن و کمک از ابزار بزرگ‌نمایی مخصوص (کولپوسکوپ) بافت‌های دهانه رحم، واژن و فرج انجام دهد. همچنین پزشک شما امکان دارد از هر ناحیه‌ای که به نظر غیرطبیعی می‌رسد، نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد. بعد از آن نمونه بافت را برای تجزیه، تحلیل و تشخیص قطعی به آزمایشگاه می‌فرستد.
در صورت طبیعی بودن آزمایش شما، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در چند سال آینده نیز بسیار کم است. امکان دارد پزشک به شما بگوید که چندین سال برای آزمایش بعدی غربالگری سرطان دهانه رحم خود صبر کنید. هرچند باید همچنان به صورت مرتب برای معاینه به پزشک خود مراجعه کنید.
هزینه تست پاپ اسمیر در سال 1400به نسبت سال قبلش افزایش قیمت داشته است و در سال جاری نیز افزایش قیمت بیشتر بوده است. هرچند در برخی مراکز درمانی مانند مراکز بهداشت امکان دارد هزینه آزمایش پاپ اسمیر رایگان باشد اما در مراکز خصوصی و در مواقعی که متخصص زنان این تست را انجام می‌دهد؛ هزینه تست پاپ اسمیر در سال 1400با تفاوت قیمت نسبت به سال ۱۳۹۹ محاسبه می‌شود.
در واقع هزینه تست غربالگری پاپ به عوامل زیادی بستگی دارد. این که شما کدام دکتر و کدام کلینیک را برای انجام تست انتخاب کنید؛ می‌تواند در هزینه آزمایش پاپ اسمیر مؤثر باشد. همچنین در برآیند هزینه تست غربالگری پاپ این نکته قابل توجه است که پزشک از کدام دستگاه برای انجام این تست استفاده می‌کند.
قطعاً هزینه‌هایی که صرف درمان و داروهای سرطان می‌شود؛ به هیچ عنوان قابل مقایسه با یک تست ساده نیست. پس در صورت نگرانی برای هزینه تست غربالگری پاپ ، همیشه این مقایسه را در نظر داشته باشید که در صورت ابتلا به سرطان شما چه هزینه‌هایی در پیش رو دارید.
قیمت دقیق روش‌های تشخیصی که با آزمایشگاه نیز در ارتباط هستند؛ معمولاً سالانه تغییر پیدا می‌کند. هزینه تست پاپ اسمیر در سال 1400به طور معمول بین ۱۰۰ هزار تومان تا ۴۰۰ هزار تومان بوده است. این هزینه در مقایسه با داروهای سرطان دهانه رحم ناچیز است. قبل توجه است در صورتی که آزمایش‌های دیگری مانند اچ پی وی نیز به همراه آزمایش غربالگری پاپ روی نمونه صورت بگیرد؛ هزینه متفاوت خواهد بود.
تست غربالگری پاپ خوشبختانه جزء آزمایش‌هایی است که بسیاری از بیمه‌ها اغلب، هزینه آن را پرداخت می‌کنند. هزینه آزمایش غربالگری پاپ با بیمه بسیار مقرون به صرفه است. پس در صورتی که دفترچه دارید؛ حتماً از پزشک بخواهید تست غربالگری پاپ را در دفترچه شما بنویسد. به طور معمول در مراکزی که آزاد نیستند و دفترچه‌های بیمه را می‌پذیرند؛ قیمت تست غربالگری پاپ در حدود ۱۰۰ هزار تومان می شود.
همانطور که در ابتدا مقاله به آن اشاره کردیم در پاسخ به این سوال که چند روز بعد از پریود میتوان تست پاپ اسمیر داد گفته شده که بهترین زمان برای دریافت نتایج درست از تست پاپ بین 9 تا 20 روز پس از پریود است.
تست غربالگری پاپ یک آزمایش بسیار ساده برای سنجش سرطان دهانه رحم است. تشخیص زودهنگام سرطان و وجود سلول‌های غیرطبیعی با تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود، اولین گام در جلوگیری از پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است.
زنان از بیست و یک سالگی به بعد باید به صورت منظم این تست را انجام دهند تا از سلامت رحم خود آگاهی داشته باشند. بی‌توجهی و سرسری گرفتن مسائل مربوط به رحم موجب مشکلاتی مانند سرطان رحم می‌شود. در این مطلب سعی شد در مورد تست غربالگری پاپ آگاهی لازم و کافی را ارائه دهیم.
شما می‌توانید جهت انجام تست غربالگری پاپ با روش‌های نوین و با دقت بالا توسط متخصصین باتجربه در این زمینه به مرکز تخصصی زنان ما مراجعه کنید. جهت گرفتن وقت برای تست غربالگری پاپ از طریق لینک‌های سمت چپ صفحه با ما در ارتباط باشید.