قبل از ازمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؛ تا به نتایج صحیحی برسیم
پاپ اسمیر، آزمایشی مخصوص بانوان است که با آن می‌توان از سلامت رحم و نبود سلول‌های سرطانی مطمئن شد. بانوان داوطلب انجام غربالگری پاپ، باید پیش از مراجعه به کلینیک برای آزمایش، چند نکته را رعایت کرد. سوال مهمی که شاید در ذهن شما هم باشد این است که قبل از ازمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؟ ما در اینجا در خصوص نکات مهم در انجام تست، هزینه پاپ اسمیر، نزدیکي قبل از تست پاپ و اینکه آیا تست پاپ اسمیر درد دارد یا نه صحبت خواهیم کرد.
آزمایش پاپ اسمیر یا همان تست پاپ، آزمایشی است که وجود سلول‌های سرطانی در رحم زنان را بررسی می‌کند. سرطان دهانه رحم، چهارمین عامل مرگ و میر در زنان است که با تشخیص زودهنگام می‌توان مانع پیشرفت و گسترش آن در سرتاسر بدن شد. آزمایش غربالگری پاپ که همزمان با آزمایش لگن از بیماران گرفته می‌شود، جزو بهترین تست‌های غربالگری سرطان در زنان است که با کمک به تشخیص زودهنگام سرطان، توانسته میلیون‌ها نفر از زنان را در سراسر جهان نجات دهد.
معمولاً زنان با رسیدن به سن ۳۰ سالگی، آزمایش غربالگری پاپ را همراه با تست ویروس HPV (پاپیلومای انسانی) انجام می‌دهند. ویروس HPV، نوعی ویروس شایع در زنان و مردان است که از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود و ریسک ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان افزایش می‌دهد.
آزمایش غربالگری پاپ، تغییرات ایجاد شده در سلول‌های رحم را که احتمال سرطانی شدن آن‌ها در آینده وجود دارد را بررسی می‌کند. تشخیص به موقع این سلول‌ها که تغییرات مشکوکی دارند، با آزمایش پاپ اسمیر، قدم اول در جلوگیری از ابتلا به سرطان رحم است.
محققان برای انجام آزمایش غربالگری پاپ، از آن قسمت باریک رحم که در پایین قرار گرفته، (بالای واژن که به دهانه رحم معروف است) نمونه گیری خواهند کرد. پس از انجام آزمایش غربالگری پاپ، متخصص زنان به بررسی نمونه می‌پردازد و تصمیم می‌گیرد که بیمار مجدداً چه زمانی آزمایش را تکرار کند. یک سوال بسیار مهم؛ قبل از ازمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؟
کسب آمادگی پیش از انجام آزمایش غربالگری پاپ، نه سخت است و نه پیچیده. وقتی می‌پرسید رعایت چه نکاتی قبل از آزمایش غربالگری پاپ ضروری است، احتمالاً در ذهن خود یک فرایند پیچیده و طولانی را تصور می‌کنید که سپری شدن آن سخت و زمانبر است، در حالی که اصلاً اینطور نیست. شما با رعایت چند نکته ساده، به سطح بالایی از آمادگی خواهید رسید.
یکی از مواردی که پزشک شما حتماً باید بداند بارداری است؛ حتی اگر فکر می‌کنید احتمال دارد که باردار باشید و از این بابت مطمئن نیستید نیز به پزشک بگویید. به علاوه اگر پیش‌تر سابقه انجام پاپ اسمیر را دارید و نتیجه آن مثبت بوده است، لازم است تا پزشک‌تان در جریان چند و چون آن باشد.
مصرف داروهای مختلف به ویژه قرص جلوگیری از بارداری، باید با پزشک در میان نهاده شود. مجموع این‌ها می‌تواند در نتیجه آزمایش پاپ اسمیر تاثیر داشته باشد؛ بنابراین مشورت با پزشک در این باره الزامی است.
بسیاری از بانوان پیش از انجام تست غربالگری پاپ دوش می‌گیرند. در حالی که پزشکان، حمام کردن تا ۴۸ ساعت پیش از آزمایش غربالگری پاپ را توصیه نمی‌کنند. برخی متخصصین، پا را از این هم فراتر می‌گذارند و از بانوانی که کاندید آزمایش پاپ اسمیر هستند، می‌خواهند که از دوش واژینال نیز بپرهیزند و تا چند ساعت پیش از انجام آزمایش، واژن خود را شستشو ندهند.
دلیل این همه تاکید برعدم شستشوی واژن و دوش نگرفتن این است که چنین اقداماتی می‌تواند سلول‌های غیر طبیعی را از بین ببرد و یا به عبارت بهتر، آن‌ها را پنهان کند. در نتیجه پزشک در تشخیص بیماری، دچار مشکل خواهد شد.
در قسمت قبل گفتیم که تا دو روز قبل از انجام آزمایش غربالگری پاپ، نباید دوش گرفت و استحکام کرد. حالا این توصیه را درباره استفاده از کرم و ژل‌های واژینال نیز داریم. بانوانی که قصد انجام آزمایش غربالگری پاپ را دارند، باید از یک هفته قبل استفاده از کرم‌ها و ژل واژینال را قطع کنند؛ زیرا این هم بر نتیجه آزمایش تاثیر دارد.
بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر، ۵ روز پس از پایان سیکل قاعدگی است. با گذشت تقریباً یک هفته از آخرین روز دوران قاعدگی می‌توان برای انجام آزمایش غربالگری پاپ اقدام کرد.
البته اقدام به انجام آزمایش غربالگری پاپ در دوران قاعدگی بلامانع است ولی ترجیحاً نباید در این دوران به سراغ آن رفت. وجود خون در این ناحیه از بدن، بر نتیجه آزمایش تاثیر می‌گذارد و صحت آن را زیر سوال می‌برد.
یکی دیگر از مواردی که بانوان داوطلب آزمایش غربالگری پاپ باید به آن توجه داشته باشند، عدم نزدیکي قبل از تست پاپ اسمیر است. بانوان نباید تا دو روز پیش از انجام آزمایش پاپ اسمیر، رابطه جنسی داشته باشند.
این یکی از مهمترین جواب‌هایی است که در پاسخ به سوال قبل از ازمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؟ داده می‌شود. تقریباً تمامی متخصصین زنان در این باره اتفاق نظر دارند که نزدیکي قبل از تست پاپ اسمیر، می‌تواند نتیجه این آزمایش را تحت تاثیر قرار دهد. استفاده از داروهای واژینال تا چند روز پیش از آزمایش غربالگری پاپ، توصیه نمی‌شود.
آزمایش پاپ اسمیر، در مراکز مامایی و مطب پزشک زنان انجام می‌شود و چند دقیقه بیشتر طول نمی‌کشد. بیمار در اولین مرحله باید لباس‌های پایین تنه خود را درآورد و روی تخت معاینه زنان (ژنیکولوژی) به پشت دراز بکشد.
مراحل انجام آزمایش غربالگری پاپ:
1. بیمار زانوهای خود را خم می‌کند و پاشنه پا را در قسمت‌های مشخص شده قرار می‌دهد.
2. پزشک، دهانه رحم و واژن را از نظر وجود التهاب، ترشحات غیر معمول، کیست، قرمزی و یافته‌های غیر طبیعی دیگر بررسی خواهد کرد.
3. پزشک برای ارزیابی دقیق در آزمایش غربالگری پاپ، از ابزاری به نام اسپکولوم استفاده کرده و آن را به آرامی وارد واژن می‌نماید. اسپکولوم، می‌تواند دیواره‌های واژن را از یکدیگر جدا کند و با ایجاد یک فاصله معین بین دیواره ها، به پزشک این امکان را می‌دهد که به سادگی دهانه رحم بیمار را مشاهده و به دقت بررسی کند. بیمار موقع قرار دادن اسپکولوم در لگن خود، احساس فشار خواهد داشت که طبیعی است.
4. ممکن است پزشک بعد از پوشیدن دستکش، دو انگشت خود را وارد واژن کند و با دست دیگرش، شکم بیمار را فشار دهد. (معاینه دستی لگن). معمولاً از این روش معاینه برای بررسی هرگونه ناهنجاری در رحم و تخمدان استفاده می‌شود.
5. در مرحله بعد، پزشک با استفاده از سواپ که شبیه به یک برس نرم است، نمونه برداری از سلول‌های دهانه رحم را آغاز می‌کند. شایان ذکر است که در این نمونه برداری، به بافت رحم صدمه خاصی وارد نخواهد شد.
6. نمونه جمع آوری شده، به ظرف مناسبی منتقل می‌شود. در این ظرف، مایع مخصوص آزمایش غربالگری پاپ برای نگهداری نمونه وجود دارد. ممکن است پزشک، سواپ روی لام شیشه‌ای بکشد و با اسپری مخصوص آن را بر روی لام فیکس نماید.
7. در آخرین مرحله، نوبت انتقال نمونه به آزمایشگاه فرا می‌رسد. در آزمایشگاه، نمونه زیر میکروسکوپ به دقت بررسی می‌شود و پزشک با ارزیابی ویژگی سلول‌های دهانه رحم، از نظر وجود سرطان یا بیماری پیش سرطانی، نتیجه نهایی را اعلام خواهد کرد.
آیا معاینه لگن و واژینال در حین انجام آزمایش غربالگری پاپ لازم است؟
همانطور که می‌دانید تست پاپ اسمیر، به متخصص زنان کمک می‌کند تا بدخیمی در ناحیه گردن رحم را به درستی مورد بررسی قرار داده و وجود سلول‌های مشکوک را تا دیر نشده تشخیص دهد. از همین رو برای معاینه و ارزیابی دقیق تخمدان ها، واژن و رحم از نظر وجود بدخیمی‌ها و بیماری ها، معاینه واژینال و لگنی نیز ضروری است.
این سوال پرتکرار را تقریباً همه بانوانی که داوطلب انجام آزمایش غربالگری پاپ هستند، می‌پرسند. این که تست پاپ اسمیر درد دارد، قابل انکار نیست و واقعیت دارد. طبیعی است که بیماران، در حین ورود اسپکولوم به واژن خود، مقداری درد و ناراحتی در لگن خود احساس می‌کنند.
احتمالاً پزشک به آن‌ها توصیه خواهد کرد که برای رهایی از این درد، سعی کنند عضلات لگن را شل نگه دارند و از آن حالت انقباض خارج شوند.
فشار دادن عضلات لگن، در زمانی که بیمار احساس درد و ناراحتی دارد، کاملاً طبیعی و بهتر است بگوییم غریزی است. اما این فشار موجب فشار به ناحیه لگن خواهد شد؛ در نتیجه درد شدت می‌یابد. راه دیگری که برای کاستن از این درد به ذهن می‌رسد، تنفس عمیق است.
نفس عمیق کشیدن در این مواقع، صددرصد کمک کننده است. همچنین پزشک می‌تواند برای نمونه گیری از اسپکولوم کوچکتر استفاده کند و بدین ترتیب درد را در بیماران کاهش دهد.
برخی فاکتورها در افزایش ناراحتی بیماران در فرایند نمونه گیری برای آزمایش غربالگری پاپ تاثیر دارند؛ مثلاً خشکی واژن، درد مداوم واژن، سفتی غیر ارادی عضلات واژن (واژینیسموس) و یا رشد بافت رحم در بیرون از رحم (اندومتریوز).
آیا می‌توان برای کاهش درد از بی‌حس کننده‌ها کمک گرفت؟
تست پاپ اسمیر درد دارد و این طبیعی است. اما برخی بیماران، قادر به تحمل این درد نیستند و ما آن‌ها را کاملاً درک می‌کنیم. توصیه ما به این بانوان، استفاده از مسکن‌ها است که درد را کاهش می‌دهند. البته استفاده از بی‌حس کننده‌ها و روان کننده ها، توصیه نمی‌شود؛ چرا که احتمالاً در نتیجه آزمایش تاثیر خواهند داشت.
یکی از مهمترین عواملی که در افزایش درد در هنگام انجام آزمایش غربالگری پاپ تاثیر دارد، فشار ناشی از ترس است؛ ترس از همین درد احتمالی که درباره آن صحبت می‌کنیم. بانوان باید سعی کنند آرامش خود را حفظ نمایند و اگر واقعاً این درد برایشان قابل تحمل نیست از پزشک بخواهند که یک سایز کوچکتر از اسپکولوم را امتحان کند.
آزمایش غربالگری پاپ چقدر طول می‌کشد؟
در اینکه آزمایش پاپ اسمیر درد دارد، شکی نیست. اما آن چیزی که باعث می‌شود این درد قابل تحمل‌تر گردد، کوتاه بودن مدت زمان آن است. همانطور که پیش‌تر نیز اشاره کرده بودیم، آزمایش غربالگری پاپ در مطب و یا کلینیک تخصصی زنان انجام می‌شود و زمان آن حدوداً ۱۰ الی ۲۰ دقیقه است. در واقع این حداکثر زمانی است که پزشک نمونه را از بافت رحم بر خواهد داشت. حتی ممکن است این مدت زمان بسیار کوتاه‌تر هم باشد.
آیا تست پاپ اسمیر خطری دارد؟
پاسخ این سوال منفی است. خوشبختانه آزمایش غربالگری پاپ خطری برای شخص ندارد و از این بابت نباید نگران بود. ممکن است خانم‌ها بعد از انجام این آزمایش دچار کمی خونریزی و گرفتگی شوند که این عوارض کاملاً طبیعی و البته کوتاه مدت است و به زودی از بین می‌رود.
هزینه تست پاپ اسمیر، در مقایسه با هزینه خرید دارو برای درمان سرطان قطعاً ناچیز است. قیمت انجام آزمایش غربالگری پاپ نباید بهانه‌ای برای امتناع از انجام آن شود. (هر زمان احساس کردید این آزمایش گران است، حتماً این مقایسه را در ذهن انجام دهید و مطمئن باشید که این هزینه ناچیز، گاه می‌تواند جلوی یک بیماری خطرناک و پرهزینه مثل سرطان دهانه رحم را بگیرد.)
احتمالاً نگرانی شما مخاطبان از قیمت تست پاپ اسمیر، به این دلیل است که فکر می‌کنید این آزمایش به طور مکرر هر سال باید تکرار شود و لذا هزینه بر است. در حالی که اینطور نیست و در صورت تائید سلامت رحم، تا مدت‌ها از تکرار انجام تست بی‌نیاز خواهید بود.
هزینه تست پاپ اسمیر معمولاً بین ۱۰۰ تا ۴۰۰ هزار تومان است. پارامترهای متعددی در تعیین این هزینه نقش دارند که در ادامه به آن‌ها اشاره خواهیم کرد.
عوامل موثر در تعیین قیمت آزمایش غربالگری پاپ:
♦ تجهیزات مورد استفاده: پزشک برای انجام تست پاپ اسمیر، از تجهیزات خاصی استفاده می‌کند که ممکن است هزینه بر باشند. به همین دلیل است که وقتی مراکز مجهز را برای دریافت خدمات آزمایش غربالگری پاپ انتخاب می‌کنید، ملزم به پرداخت هزینه بیشتر خواهید بود.
♦ خدمات: نوع خدمات، تعداد و میزان آن در هر کلینیک، عامل موثری است که در تعیین هزینه تست پاپ اسمیر، تاثیر دارد. معمولاً با در نظر گرفتن خدمات ارائه شده در هر یک از کلینیک‌های تخصصی، هزینه آزمایش پاچ اسمیر، برآورد می‌شود.
♦ تعداد آزمایشات: اصلاً بعید نیست که پزشک در کنار انجام آزمایش غربالگری پاپ، از بیماران بخواهد تا آزمایش‌ها و تست‌های دیگری را نیز انجام دهند. این امر نیز در تعیین قیمت تست پاپ اسمیر، تاثیر دارد.
♦ خدمات پاراکلینیکی: بانوانی که برای انجام آزمایش غربالگری پاپ به کلینیک‌های تخصصی مراجعه می‌کنند، باید بدانند در ازای خدماتی که از یک کلینیک دریافت می‌کنند (مثلاً تصویربرداری) ملزم به پرداخت هزینه جداگانه‌ای هستند.
♦ تخصص پزشک: هر چه تخصص، مهارت و تجربه پزشک متخصصی که به آن مراجعه کرده اید، بیشتر باشد، روند انجام تست و تشخیص از روی آن، بهتر خواهد شد. با توجه به تاثیری که تخصص و مهارت پزشک در کسب نتیجه بهتر از انجام چنین آزمایشی دارد، می‌توان آن را یک فاکتور موثر در افزایش هزینه تست پاپ اسمیر برشمرد.
♦ موقعیت جغرافیایی کلینیک: معمولاً در تعیین قیمت تست پاپ اسمیر، موقعیت جغرافیایی کلینیک و مطب شخصی‌ای که قرار است به آن مراجعه کنید، در نظر گرفته می‌شود.
♦ بیمه: خوشبختانه آزمایش غربالگری پاپ، از آن خدمات پزشکی است که بسیاری از شرکت‌های بیمه‌گر آن را زیر چتر حمایتی خود قرار داده‌اند و بخشی از هزینه‌های مربوط به آن را تقبل می‌کنند. هزینه تست پاپ اسمیر با وجود داشتن دفترچه بیمه تامین اجتماعی، ناچیز خواهد بود. اگر شما هم دارای دفترچه بیمه هستید، حتماً از پزشک خود بخواهید که آزمایش را در دفترچه شما بنویسد تا هزینه‌ها مقرون به صرفه‌تر باشد.
همانطور که گفتیم، تست غربالگری پاپ، از بهترین روش‌های غربالگری است که در فرایند آن با استفاده از یک برس کوچک، سلول‌ها از سطح دهانه رحم و نقاط پیرامونی آن جمع آوری می‌شود.
بافت مورد نظر پس از انتقال به آزمایشگاه، زیر میکروسکوپ قرار می‌گیرد تا از لحاظ تغییرات سلولی و احتمال سرطانی بودن سلول‌ها بررسی گردد. البته که آزمایش غربالگری پاپ صرفاً برای تشخیص سرطان رحم نیست؛ بلکه با کمک آن می‌توان انواع التهاب و عفونت را نیز تشخیص داد.
انجام آزمایش پاپ اسمیر برای زنانی که از نظر جنسی فعال اند، ضروری است. زنان ۲۱ تا ۲۹ساله می‌بایست هر ۳ سال یکبار آزمایش غربالگری پاپ بدهند و سلامت رحم خود را بسنجند.
لازم است که در آزمایش غربالگری پاپ خانم‌هایی که بیش از ۳۰ سال سن دارند، ویروس پاپیلومای انسانی نیز مورد بررسی قرار گیرد که البته اگر نتیجه آن منفی بود و مشکلی در نتیجه آزمایش وجود نداشت، تا ۵ سال دیگر لازم نیست آزمایش تکرار شود. اما اگر در آزمایش مورد غیر طبیعی مشاهده شد، پزشک از بیمار تکرار مجدد آزمایش را خواهد خواست.
قبل از ازمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؟ این سوال موضوع اصلی مقاله ما بود که به تفصیل به آن پرداختیم و از چگونگی انجام این تست، هزینه ها، عوارض و دیگر مباحث مرتبط با آن گفتیم. نزدیکي قبل از تست پاپ اسمیر و اینکه آیا تست پاپ اسمیر درد دارد یا نه، جزو مباحث اصلی این مقاله بود که خوشبختانه توضیحات کاملی در خصوص آن ارائه شد.
اگر باز هم سوالی در این باره دارید، می‌توانید با ما تماس بگیرید و اطلاعات بیشتری در این باره کسب نمایید. با توجه به اینکه کسب آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر، کاملاً ضروری است، کارشناسان ما اطلاعات دقیقی در پاسخ به سوال فوق خواهند داد. پس حتماً با ما در ارتباط باشید.