ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم
سرطان دهانه رحم چهارمین علت اصلی مرگ در اثر سرطان در زنان است و با این وجود یک بیماری بسیار قابل پیشگیری می باشد. بنابراین تشخیص زودرس ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم می تواند بسیار حائز اهمیت باشد. سرطان دهانه رحم در کشورهای کم درآمد رتبه دوم پس از سرطان پستان را دارد. طبق آمار سازمان بهداشت جهانی در سال 2018 ، از هر 100000 زن در دنیا 33 نفر مبتلا به سرطان دهانه رحم هستند و 22 نفر در هر 100000 نفر به دلیل این بیماری می میرند.
اما آیا سرطان دهانه رحم واگیردار است وآیا قابلییت پیشرفت به قسمت های دیگر را دارد؟ مشخص شده است که غربالگری زودرس موثرترین راه تشخیص زود هنگام این بیماری و مدیریت آن است. در سطح غربالگری ، می توان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم را شناسایی و درمان کرد تا از پیشرفت آنها به سرطان دهانه رحم جلوگیری شود. در اینجا سعی کردیم به سوالات متداول زنان در مورد ضایعات پیش سرطانی پاسخ دهیم. با ما همراه باشید.
فهرست مطالب
ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم چیست؟
شرایط پیش سرطانی دهانه رحم تغییراتی در سلول های دهانه رحم است که احتمال ابتلا به سرطان را در این سلول ها افزایش می دهد. قابل توجه است که شرایط پیش سرطانی هنوز سرطان نیست ، اما احتمال بیشتری وجود دارد که این تغییرات غیر طبیعی در صورت عدم درمان در طول زمان به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند.
در صورت عدم درمان ، ممکن است 10 سال یا بیشتر طول بکشد تا ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم به سرطان گردن رحم تبدیل شود ، اما در موارد نادر این اتفاق می تواند در طول مدت زمان کمتری اتفاق بیفتد.
شرایط پیش سرطانی دهانه رحم در ناحیه ای به نام ناحیه تحول اتفاق می افتد. در این ناحیه است که سلولهای ستونی (نوعی سلول غده ای) به سلولهای سنگفرشی تبدیل می شوند. تبدیل سلولهای ستونی به سلولهای سنگفرشی یک روند طبیعی است ، اما سلول ها را نسبت به اثر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) حساس تر می کند. در تصویر زیر یک ناحیه تحول طبیعی نشان داده شده است.
چگونه به ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم مبتلا می شویم؟
ضایعات پیش سرطانی به دلیل عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. این ویروس در ابتدا باعث ایجاد تغییراتی در سلول های داخل دهانه رحم می شود ، در صورت عدم کنترل ، سلول های آلوده به ویروس تا 15 سال پس از آلودگی به ویروس می توانند باعث ایجاد سرطان دهانه رحم می شوند.
انواع ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم کدام اند؟
ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم بر اساس چگونگی غیرطبیعی بودن سلولها در زیر میکروسکوپ و شدت تغییرات سلول ها توصیف می شوند. این ضایعات براساس نوع سلول غیرطبیعی گروه بندی می شوند. تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم بسیار شایع می باشد.
سلولهای سنگفرشی غیرطبیعی
بیشتر پزشکان با استفاده از سیستم گزارش دهی به نام بتسدا (Bethesda)، که به ضایعات داخل سلول های اپیتلیال سنگفرشی (SIL) اشاره دارد ، تغییرات غیر طبیعی سلول های سنگفرشی در دهانه رحم را توصیف می کنند. سایر سیستم های گزارشگر به تغییرات سرطانی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) وغیر طبیعی دهانه رحم اشاره دارند.
SIL ها به درجه پایین و درجه بالا تقسیم می شوند. CIN ها نیز به صورت 1 ، 2 یا 3 درجه بندی می شود.
SIL با درجه پایین (LSIL) با CIN 1 مقایسه می شود. LSIL فقط سلولهای سطح مخاط دهانه رحم یا نزدیک به آن را تحت تأثیر قرار می دهد. در این گروه دیسپلازی دهانه رحم خفیف است و تغییرات در سلول ها فقط کمی متفاوت از سلول های طبیعی است
SIL با درجه بالا (HSIL) با CIN 2 و CIN 3 مقایسه می شود. تغییرات سلولی در پوشش داخلی دهانه رحم، تا نواحی عمیق تری پیش رفته است. در این گروه دیسپلازی دهانه رحم متوسط تا شدید است و سلول ها غیرطبیعی تلقی می شوند.
سلول های غده ای غیر طبیعی
این سلول ها نیز می توانند دچار تغییرات پیش سرطانی شود و سرطانی به نام آدنوکارسینوما در رحم ایجاد کنند. . ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم از این نوع را می توان در دو مرحله تشخیص داد. یا سلول ها هنوز سرطانی نشده اند اما نرمال و طبیعی هم به نظر نمی رسند و در گذر زمان می توانند سلول های سرطانی را به وجود بیاورند. یا این که سلول ها دچار تغییرات سرطانی شده اند اما هنوز به بافت های اطراف گسترش پیدا نکرده اند. در هر دو این حالت با تشخیص به موقع و درمان می توان از ایجاد سرطان پیشرفته و عوارض بعدی جلوگیری کرد.
عوامل خطر ابتلا به ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم کدام اند؟
عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) عامل اصلی خطر برای تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم است. هم چنین قابل ذکر است که سیگار کشیدن و داشتن یک سیستم ایمنی ضعیف ، احتمال از بین رفتن خود به خودی عفونت HPV و ایجاد ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم را افزایش می دهد.
چگونه می توان این ضایعات را زود تر تشخیص داد؟
ضایعات پیش سرطانی در زنانی که تحت آزمایش غربالگری مانند آزمایش PAP اسمیر یا آزمایش غربالگری HPV DNA قرار دارند ، مشخص می شود
اگر این ضایعات شناسایی شوند اما من آن ها را درمان نکنم چه اتفاقی می افتد؟
بسته به سن شما ، اگر کمتر از 20 سال داشته باشید ، ضایعات دهانه رحم میتواند کاهش یابد اما متأسفانه در زنان مسن یا در زنانی که با ضایعات پیش سرطانی HIV زندگی می کنند ، بعد از مدت گذشت مدت زمانی به سرطان دهانه رحم پیشرفت می کنند.
اگر ضایعات پیش سرطانی تشخیص داده شود ، چه روش های درمانی برای انتخاب وجود دارد؟
دو گزینه درمانی از جمله موارد زیر وجود دارد:
درمان کرایوتراپی که در آن بخشی از دهانه رحم با نیتروژن مایع منجمد می شود و در طی آن، این سلول های پیش سرطانی موجود در دهانه رحم را از بین می روند. این روش می تواند در کلینیک های سرپایی انجام شود. این عمل مدت زمان کوتاهی طول می کشد و فرد می تواند پس از عمل به خانه خود برود و یک روز پس از عمل قادر به بازگشت به فعالیت طبیعی است. البته باید به مدت 2 تا 3 هفته بعد از عمل انتظار ترشح آبکی واژن را داشته باشید. هم چنین باید طی 4 تا 6 ماه آینده برای انجام آزمایش PAP اسمیر ، با پزشک خود صحبت کرده و برای انجام آن اقدام کنید.
برداشتن حلقه بزرگ از ناحیه تغییر یافته(LLETZ) نوعی جراحی است که در طی آن قسمت کوچکی از دهانه رحم توسط پزشک برداشته می شود . این روش یا در محل کلینیک یا در اتاق عمل انجام می شود. شایع ترین عارضه این عمل، خونریزی و ترشح مداوم از واژن است. هم چنین قابل ذکر است که عمل LLETZ با افزایش اندکی در خطر زایمان زودرس یا داشتن کودکی با وزن کم همراه است. به ندرت ممکن است دهانه رحم پس از عمل تنگ شود و این مورد ممکن است مشکلاتی در قاعدگی ایجاد کند. پس از انجام این روش برای اطمینان از از بین رفتن سلول های غیرطبیعی پیش سرطانی ، باید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای غربالگری سرطان دهانه رحم مراجعه کنید.
آیا مواردی از این درمان ها می تواند موثر نباشد و من هنوز سرطان دهانه رحم بگیرم؟ و چه دلیلی می تواند باشد؟
اگر تحت درمان با کرایوتراپی قرار بگیرید ، ضایعه پیش سرطانی می تواند در بالای ناحیه منجمد شده باشد و پیشرفت این ضایعات ادامه یابد تا در نهایت ایجاد سرطان دهانه رحم کند. اگر تحت LLETZ قرار بگیرید ، باز هم احتمال وجود سلولهای پیش سرطانی باقی مانده درقسمت های عمیق تر دهانه رحم وجود دارد بنابراین اهمیت پیگیری پس از انجام هر دو روش برای اطمینان از عدم وجود سلول های غیر طبیعی وجود دارد.
آیا ضایعات پیش سرطانی می توانند پس از درمان اولیه عود کنند ، دلیل آن چه می تواند باشد؟
عفونت مجدد با HPV می تواند باعث ایجاد ضایعه جدیدی در دهانه رحم شود و برای برداشتن مجدد ضایعات باید تحت معالجه قرار بگیرید. کلینیک های پیگیری برنامه ریزی شده دارای مهم ترین نقش در نظارت و پیشگیری از سرطان دهانه رحم می باشند.
سخن پایانی
همانطور که گفتیم سرطان دهانه رحم یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان می باشد که که چهارمین علت مرگ در اثر سرطان در بانوان را نیز تشکیل می دهد. هم چنین ذکر کردیم که با شناسایی ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم به راحتی می توان از این سرطان در مراحل ابتدایی پیشگیری کرد. در ادامه نیز به ذکر انواع ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم پرداختیم و راهکارهای درمانی مقابله با این ضایعات را نیز ارائه کردیم. با مراجعه به پزشک متخصص و با تجربه و انجام آزمایشات منظم می توان از ایجاد این سرطان پیشگیری و آن را در مراحل اولیه به طور کامل درمان کرد. پزشکان متخصص ما پزشکان متخصص ما در کلینیک زنان آماده خدمت رسانی به شما عزیزان هستند.